Кровотечения при беременности и родах

Кровотечения при беременности и родах

Без преувеличения можно сказать, что самым опасным осложнением беременности, родов и раннего послеродового периода остается кровотечение. Акушерские кровотечения отличаются внезапностью и стремительностью развития, а также большой кровопотерей, которая может угрожать жизни женщины. Как правило, именно кровотечения вспоминают акушеры-гинекологи, когда у них спрашивают о рисках родов вне стен родильного дома. Это та ситуация, когда помощь должна быть оказана очень быстро, и зачастую нет времени для транспортировки больной.
В этой статье мы поговорим о причинах акушерских кровотечений, медицинской помощи при них и возможности их предупреждения.

Что же считать кровотечением?

Известно, что и нормальные роды, а также послеродовый период женщины сопровождают кровянистые выделения. Плацента (детское место) крепится к матке при помощи ворсинок и соединена с плодом пуповиной. Отторжение плаценты в родах естественным образом сопровождается разрывом капилляров и сосудов, что приводит к кровопотере. При физиологических родах величина кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде не превышает 0,5 % от массы тела (физиологическая кровопотеря). Т.е у женщины весом 70 кг кровопотеря не должна превышать 350 мл.

После родов, пока не заживет место прикрепление плаценты, также продолжаются кровянистые выделения, так называемые лохии. В первые сутки после родов они достаточно обильны, но постепенно их количество, характер и цвет меняются, а к 6-й неделе после родов прекращаются. Количество лохий зависит от способа родоразрешения (при кесаревом сечение кровопотеря больше) и от того, кормит ли женщина грудью (грудное вскармливание стимулирует сокращение матки, уменьшая кровопотерю). За весь послеродовый период женщина теряет приблизительно 1,5 л крови. Организм женщины готов к таким потерям, ведь за период беременности объем крови увеличивается на 2-2,5 литра.

При отклонениях от нормального протекания беременности и родов могут возникать патологические, опасные для здоровья и даже жизни женщины кровотечения, при которых объем кровопотери превышает допустимые нормы. Кровопотерю, составляющую 0,6% массы тела и более (в среднем более 350–400 мл) считают патологической, а 1% массы тела и более (более 1000 мл) – массивной. Массивная кровопотеря может приводить к геморрагическому шоку и сопровождаться нарушениями в свертывающей системе крови (ДВС-синдрому).

Все акушерские кровотечения можно разделить на две группы. Первая группа объединяет кровотечения в поздние сроки беременности и в первом-втором периоде родов. Вторая группа – кровотечения в последовом и послеродовом периоде.

• Кровотечения в поздние сроки беременности и в первом-втором периоде родов
• Кровотечения в последовом и послеродовом периоде
• Профилактика кровотечений

Дальше: Кровотечения в поздние сроки беременности и в первом-втором периоде родов >>