Мочекаменная болезнь при беременности

Мочекаменная болезнь при беременности

   Несмотря на повышенную концентрацию кальция в моче, мочекаменная болезнь у беременных встречается редко — в 0,2% случаев. Мочекаменная болезнь развивается в результате нарушения обмена ряда веществ (щавелевая кислота, фосфаты), отложения их в почках в виде камней. Эти камни могут сдвигаться, попадать в мочеточник и повреждать структуры почки и мочеточников, способствуя развитию воспаления.

Выявляется эта болезнь у беременных при возникновении приступа почечной колики. Боли носят резкий, приступообразный характер, ощущаются в области поясницы или по ходу мочеточника отдают в бедро, паховую область, наружные половые органы. Почечная колика может сопровождаться ознобом, повышением температуры, тошнотой или рвотой, метеоризмом. Зачастую отмечаются частые позывы на мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Колики главным образом отмечаются в первые 4 месяца и в последние 4 недели беременности. В промежутках между этими сроками симптомы нехарактерны, преобладают явления пиелонефрита.

Первая помощь при приступе почечной колики: сделать теплую ванну, принять баралгин или папаверин. При тяжелом приступе лучше вызвать "Скорую помощь". Вне зависимости оттого, удалось ли купировать (остановить) приступ самостоятельно или пришлось вызывать медиков, госпитализация в урологический стационар обязательна. Лечение почечной колики включает обезболивание и введение большого количества жидкостей. При неэффективности консервативных мероприятий или присоединении инфекции показано хирургическое вмешательство.

Почечная колика вызывается мелкими камнями, так как большие камни не попадают в мочеточник, они вызывают тупые боли в пояснице. В анализах мочи выявляются соли и эритроциты, при присоединении инфекции — лейкоциты. В диагностике помогает УЗИ почек, хотя из-за физиологического расширения мочевых путей результаты УЗИ бывает трудно интерпретировать. В этом случае выполняют рентгеновское обследование (экскреторную урографию). Снимки делают до и через 20 мин после введения контрастного вещества.

Течение мочекаменной болезни у беременных характеризуется более частыми приступами почечной колик, что связано с расширением и снижением тонуса мочеточников, что предрасполагает к движению камней. Приступы с сильной болью неблагоприятно отражаются на беременности, покольку провоцируют выкидыши или преждевременные роды, развитие сопутствующего пиелонефрита. При своевременном и полном лечении прогноз для беременности благоприятный, как правило, беременность удается доносить до срока родов, а дети рождаются здоровыми.

Профилактика мочекаменной болезни у беременных заключается в дозированной физической нагрузке и специальной диете, которую врач подбирает исходя из химического состава солей в моче.

Назад: Гломерулонефрит при беременности >>