Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит при беременности

   При неблагоприятных условиях инфекция поднимается выше — в мочеточники, почечные лоханки и ткань почки. Возникает пиелонефрит — инфекционное заболевание с поражением структур почки. Это заболевание гораздо чаще возникает в одной из почек, как правило правой, но может быть и двусторонним. Если возникновение пиелонефрита произошло в период беременности, говорят о гестационном пиелонефрите. Но чаще в акушерской практике наблюдается хронический пиелонефрит, возникший еще до беременности, с периодами обострения во время беременности. Частота пиелонефрита у беременных колеблется в пределах 2–5%, а из всего числа заболевших пиелонефритом женщин 6-12% — беременные.

Как правило, основные симптомы пиелонефрита дают о себе знать, начиная с 22-24 недели беременности. При острой форме пиелонефрита состояние беременной резко ухудшается — повышается температура, появляются боли в поясничной области, головные и мышечные боли, озноб. Как правило, усиление болей происходит по ночам. На фоне таких специфических симптомов, могут появиться признаки угрозы прерывания беременности.

Беременные женщины с хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии не предъявляют жалоб. При обострении симптомы также бывают мало выражены, зачастую выявить его можно только с помощью проведения анализов (мочи, крови). Беспокоят тупые ноющие боли в пояничной области, слабость, вялость, головная боль.

При остром пиелонефрите (до достижения ремиссии заболевания в течение 6 месяцев), гидронефрозе, единственной почке беременность не рекомендована. Хронический пиелонефрит не является противопоказанием для беременности, но может приводить к грозным осложнениям беременности — преждевременным родам, инфекционным заболеваниям плода, а также гестозу (осложнение беременности, которое ведет к повышению артериального давлению, отекам и появлению белка в моче) и тяжелой анемии.

При подозрении на пиелонефрит лечение беременных чаще всего проводится в стационаре под контролем акушеров-гинекологов и нефрологов. Очень важно пролечить инфекцию до момента появления малыша на свет. Для лечения используют антибактериальные препараты (антибиотики), спазмолитики, витамины, инфузионную терапию и растительные мочегонные средства, специальную диету и режим. Диета предполагает исключение жареных, острых, копченых, соленых блюд, употребления разнообразных приправ и специй. Очень важно наладить питьевой режим, с обильным питьем. Для этого хорошо подойдут компоты, морсы, свежевыжатые соки, а также чаи, обладающие мочегонным эффектом. В острой стадии заболевания рекомендуют "позиционную терапию" — специальные положения тела, способствующие оттоку мочи. Для этого женщину укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Один конец кровати приподнимают так, чтобы ноги находились выше головы. В этом положении матка отодвигается и давление на мочеточники уменьшается. Как правило, лечение приводит к выздоровлению и только в некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство. Длительность госпитализации обусловлена курсом антибиотикотерапии и обычно составляет 7-10 дней.

В случае хронического пиелонефрита, если анализ мочи нормальный, необходимости в госпитализации нет. Однако, как и после перенесенного острого пиелонефрита, необходимо проводить профилактику обострений.

Необходим подвижный образ жизни: частые пешие прогулки, ходьба не менее 30 минут в день для обеспечения оттока мочи. Также этому способствует коленно-локтевое положение или "поза кошки", которую беременная должна принимать несколько раз в день. Также необходим достаточный сон (не менее 10 часов в сутки), отсутствие стрессов, избегать переохлаждений и простудных заболеваний, регулярное опорожнение мочевого пузыря (не реже одного раза каждые 3-4 часа). Очень важно соблюдать специальную диету на протяжении всей беременности, которая подразумевает отказ от жирной, жареной, острой и соленой пищи. Потребление соли желательно вообще уменьшить до 8 грамм в стуки. Меню обогащают свежими овощами, фруктами и ягодами, которые обеспечат организм необходимым количеством витаминов и питательных веществ. Потребление жидкости не менее 2 литров в день. Полезны витаминизированные отвары шиповника, клюквы, брусники, черной смородины. Мясо и рыбу отваривают, температура подаваемых блюд обычная. Необходимо следить за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, инжир, свекла, яблоки, кефир).

Беременную с перенесенным или хроническим пиелонефритом наблюдают сразу два врача: терапевт (нефролог) и акушер-гинеколог. Анализы мочи контролируются каждые 10-14 дней, несколько раз за беременность проводиться углубленное обследование (расширенный анализ мочи и посев мочи на микрофлору). Пиелонефрит не является показанием к кесареву сечению.

Назад: Цистит при беременности >>
Дальше: Гломерулонефрит при беременности >>