Что нельзя делать в родах?

 Когда наступают роды, любую женщину переполняет масса эмоций. Это и ожидание радостной встречи, и неприятные ощущения, и страх неизвестности. Роды – большой стресс, а каким он будет – положительным или отрицательным, зависит от многих факторов. В любой стрессовой ситуации, тем более в родах, очень важно знать простейшие правила поведения: какие действия помогут выбраться из этой ситуации с минимальными потерями, а какие могут повредить. О вредных действиях, о «нельзя» в родах мы и поговорим в этой статье.

Перед началом родов

Даже если уже прошли все сроки ожидания, как правило, роды начинаются внезапно. И здесь очень важным будет сохранить самообладание и настроиться на нужный лад. С началом родовой деятельности нельзя впадать в панику, беспорядочно метаться по квартире, торопиться. Длительность первых родов, как правило, составляет 10—12 часов, вторые и последующие роды происходят быстрее (6—8 часов), но практически у любой женщины есть достаточно времени, чтобы собраться, принять душ и добраться до роддома. Пока схватки малочувствительны их сложно отличить от предвестников родов. В отличие от истинных схваток предвестники нерегулярны: их длительность и паузы между ними колеблются, продолжительность и сила ощущений не нарастает во времени. Истинные схватки приходят более 8 раз за два часа, их длительность, интенсивность и частота нарастает со временем. Паузы между ними сокращаются. Перемена положения тела, дыхание и водные процедуры облегчают состояние, но не прекращают схватки. Если Вы определились, что это все-таки истинные схватки, начинайте собираться в роддом.

Хорошо, если все вещи будут собраны заранее, ведь носиться по квартире в поисках необходимого в родах удовольствие не из приятных, тем более, что в конце беременности нарушается чувство равновесия, могут возникать слабость и головокружения. Неаккуратные передвижения, особенно при приеме душа, чреваты падением. Падать в родах нельзя! При падении может наступить отслойка плаценты. В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно ( при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода.

Если вы забудете дома что-то из личных вещей, не расстраивайтесь, потому что во всех роддомах при необходимости вам выдадут больничные тапочки, халат, полотенце и ночную рубашку. А все остальное вам успеют привезти, пока Вы будете находиться в родах. Перед выездом из дома проверьте только наличие необходимых документов (паспорта, обменной карты, страхового полиса, договора на ведение родов, если таковой имеется). Документы забывать нельзя, потому что при его отсутствии врачи не будут иметь документального подтверждения необходимого обследования, что может служить поводом для определения вас в специальное обсервационное отделение или перевода в специальный родильный дом, где рожают женщины с подозрением на инфекционное заболевание. Учитывая, что часто роды начинаются внезапно, лучше медицинские документы постоянно носить с собой.

Ни в коем случае нельзя добираться до роддома, самостоятельно управляя автомобилем. И хотя первые схватки малоболезнены, предсказать их интенсивность спустя полчаса будет сложно. Сильные болевые ощущения, отхождение вод, не будет способствовать внимательной оценке дорожной ситуации, а даже мелкое ДТП может привести к серьезным последствиям. Лучше обратитесь в службу скорой медицинской помощи.

Ни в коем случае нельзя оставаться дома при следующих симптомах:
1. Если отошли воды
2. Если появились кровянистые выделения
3. Если беспокоит головная боль, нарушение четкости зрения, боли в подложечной области и в матке.
4. Если шевеления ребенка стали очень бурными или, наоборот, стали плохо ощущаться.
В этих случаях необходимо добраться до стационара максимально быстро, в идеале на машине «скорой помощи» с медицинским сопровождением. До приезда скорой помощи будущей маме необходимо принять горизонтальное положение лежа на боку. Также не следует долго собираться женщинам, у которых предыдущие роды были быстрыми или стремительными.

Сразу после прибытия в роддом начинается заполнение медицинских документов, которыми будут пользоваться врачи во время родов. Часть данных в эти документы возьмут из обменной карты, часть будет вписано со слов. Важно точно ответить на все вопросы, ни в коем случае нельзя ничего скрывать, даже если вам кажется, что они не имеют отношения к происходящим событиям. Так, перенесенная 10 лет назад вакуум-аспирация, может спровоцировать кровотечение в родах, а перелитая в раннем детстве кровь, гемолитическую болезнь у ребенка. Конечно, о таких рисках врач должен быть предупрежден заранее.

В первом периоде родов

Первый период родов – самый болезненный и длительный по времени. От правильного поведения в этом период родов зависит и его продолжительность, и самочувствие роженицы, и состояние плода. Главное: нельзя бояться родов и родовой боли! Сила болевого ощущения зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и её отношения к появлению ребенка. Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, вырабатывающихся во время родов, организм женщины выделяет гормоны радости и удовольствия – эндорфины. Эти гормоны помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок. Если женщина испытывает страх во время родов, то рефлекторно происходит подавление выработки эндорфинов и выброс значительного количества адреналина (гормон стресса, вырабатывающийся в надпочечниках) в кровь. В ответ на выброс адреналина возникает судорожное напряжение мышц (как адаптивная форма реагирования на страх), что приводит к сдавливанию мышечных сосудов и нарушению кровоснабжения мышц. Нарушение кровоснабжения и напряжение мышц раздражает рецепторы матки, что мы ощущаем как боль. Таким образом, страх провоцирует боль.

Кроме того, в родах нельзя сжиматься, напрягать мышцы, особенно тазового дна. Напротив, следует максимально расслабить все группы мышц. Ноги должны быть максимально расслаблены, сводить их нельзя. При напряжении снижается болевой порог, нарушается кровоснабжение, что усиливает болевые ощущения. Возникает замкнутый круг: напряжение - боль - замедление родов. Если же во время родов мышцы расслаблены, то боль меньше, шейка матки раскрывается быстрее, а ребенок не испытывает значительных трудностей в продвижении по родовому каналу.

Во время схваток можно выбрать удобное для Вас положение тела: можно лежать на боку, ходить, стоять на четвереньках или на коленях. Есть два положения тела, которые в родах под запретом: нельзя лежать на спине и сидеть. В положении лежа на спине тяжелая беременная матка сдавливает крупные сосуды, проходящие за ней, нарушая приток крови к сердцу. В ответ на это рефлекторно резко падает артериальное давление, вызывая обморок и нарушение кровоснабжения плаценты и плода. Женщина испытывает сильную слабость, чувство страха, возможно потеря сознания. Это так называемый «синдром нижней полой вены». Если, по каким-либо причинам, вам приходится лежать во время родов, то лучше лежать на боку.

В начале первого периода положение сидя не принесет вреда. Однако к концу головка малыша уже вступает в родовой канал, и, присаживаясь на твердую поверхность (стул, кровать), будущая мама создает дополнительное давление на неё. Исключением является положение сидя на фитболе и унитазе, где такое давление исключено.

Практически во всех роддомах действует запрет на еду и питьё во время родов. Это требование оправдывается тем, что во время родов может возникнуть необходимость общего наркоза, при проведении которого есть риск заброса содержимого желудка в рот, а оттуда в легкие, что, может привести к развитию тяжелой пневмонии (воспалению легких). Кроме того, во время схваток за счет рефлекторной связи, существующей между шейкой матки и желудком, порой возникает рвота. Чем больше содержимого находится в желудке, тем больше вероятность таких явлений.

Во время схваток нельзя сильно, без отдыха кричать. Во время крика вы непрерывно выдыхаете воздух, а вдохи получаются поверхностные, короткие. Известно, что для максимального обогащения крови кислородом, необходимого и маме в период тяжелой родовой работы и малышу для того, чтобы он не испытывал кислородное голодание, необходим глубокий вдох. Поэтому вместо крика на высоте схватки медленно, глубоко и ритмично вдыхайте воздух через нос и выдыхайте его через рот. Если схватки становятся очень сильными, поможет частое поверхностное дыхание, при котором также вдох производится через нос, а выдох через рот. А вот глубоко вдыхать ртом в схватках нельзя, это приведет к быстрому пересыханию слизистой полости рта, что переносится довольно мучительно при действующем запрете на питье. Если слизистая все-таки пересохла, можете ополаскивать рот водой, не глотая её. После схватки всегда есть промежуток времени, когда боли нет, можно расслабиться и отдохнуть.

В схватках нельзя задерживать мочеиспускание. Ходите в туалет часто, при первых позывах. Во-первых, частое мочеиспускание стимулирует схватки, во-вторых, переполненный мочевой пузырь сдерживает продвижение плода по родовым путям.

Роды должны проходить в обстановке сотрудничества между медиками и роженицей. И даже, если вы перечитали гору литературы, посвященной родам, точно знаете , как все «должно быть», не в коем случае нельзя не слушать персонал. Если какие-либо действия персонала вызывают у вас сомнения – попросите разъяснить вам необходимость, но не предпринимайте ничего без совета врача. В частности, в родах нельзя самостоятельно принимать обезболивающие препараты: нормальную родовую боль они не снимут, но могут замаскировать важные симптомы. Нельзя отказываться от необходимых манипуляций: влагалищных осмотров, записи сердцебиения плода, вскрытия плодного пузыря – все эти действия помогают врачу определить, как продвигаются роды, оценить состояние ребенка, при необходимости назначить какие-то препараты. Не стоит напрягаться во время осмотров доктора, так как напряжение также лишь усилит неприятные ощущения. В момент влагалищного исследования старайтесь расслабиться, дышите часто и поверхностно, не напрягайте мышцы промежности. Многие женщины опасаются назначения медикаментозной «стимуляции» в родах. Вы вправе высказать свое отношение к стимуляции родов и пожелание по возможности избегать такого вмешательства, но помните, что порой только с помощью медикаментов можно закончить роды с минимальным риском для ребенка. Точно также, как нельзя отказываться, нельзя и требовать немедленного медицинского вмешательства без показаний. В первую очередь это касается требования выполнить операцию кесарева сечения. Кесарево сечение выполняется лишь в тех ситуациях, когда роды через естественные родовые пути чреваты серьезной опасностью для жизни и здоровья плода или самой женщины. Болезненные схватки не являются таким показанием. Кесарево сечение, как и всякая другая хирургическая операция, связана с определенными рисками, которые превышают риски, возникающие во время родов. Также не стоит требовать обезболивания, когда доктор говорит, что уже поздно. И эпидуральная анестезия (укол в спину), и наркотические анальгетики могут применяться лишь до определенного момента родов. Если же ввести анальгетик когда до конца родов остается немного времени, то ребенок родится вялым, будет плохо дышать (при применении наркотиков) или женщина не сможет эффективно тужиться во втором периоде родов (при эпидуральной анестезии).

Во втором периоде родов

Второй период родов еще в большей степени управляем поведением женщины, чем первый. Хотя потуги и возникают непроизвольно, женщина в определенной степени может управлять ими, усиливая или сдерживая при необходимости. Однако самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку. Поэтому в этот период необходимо собраться и четко выполнять все указания врача и акушерки, не рассуждая и не жалея себя.
Так нельзя начинать тужиться без разрешения. Когда после периода схваток у вас появится желание похожее на позыв к дефекации (желание опорожнить кишечник), нельзя реализовывать это желание немедленно. Желание тужиться обычно возникает, когда шейка матки раскрыта полностью, а головка плода опустилась и начинает давить на мышцы тазового дна. При прохождении родовых путей головка плода постепенно сдавливается, кости черепа накладываются друг на друга, тем самым приспосабливаясь (конфигурируя) под родовые пути матери.

Однако, у некоторых женщин с низким порогом чувствительности, желание тужиться может появиться, когда головка еще высоко, а шейка матки не достигла полного раскрытия. Если такая женщина начнет тужиться, то это приведет к разрыву шейки матки у матери, и травме головки ребенка из-за недостатка времени для конфигурации. Таким женщинам лучше продышать возникающий позыв на потугу «по-собачьи» или «задуть свечу»: быстрый короткий вдох, полный выдох, расслабленные мышцы лица.

Когда до момента рождения ребенка останется совсем чуть-чуть – вас проводят родильный зал. При перемещении на родовую кровать нельзя садиться – фактически это значит сесть на голову своему ребенку. Находясь на родовой кровати ни в коем случае нельзя сжимать бедра (помним, там голова ребенка!), подскакивать, садиться и вставать. Все эти действия могут привести к серьезной травме новорожденного.

Если добро на потугу получено, не жалейте сил. Сейчас нельзя не тужиться во всю силу. Чем лучше вы будете это делать, тем быстрее ребенок пройдет через родовой канал. Перед потугой необходимо сгруппироваться: лежа на спине, согнуть ноги так, чтобы колени были у подмышек, подбородок прижать к груди, а руками тянуть на себя специальные скобы или ручки. В начале потуги сделайте хороший выдох - это необходимо для того, чтобы сразу же вслед за этим сделать полноценный, глубокий вдох. Задержите дыхание, и, не выдыхая, тужьтесь столько, сколько сможете задерживать дыхание. Когда почувствуете, что воздуха не хватает, медленно выдохните. Не отпускайте потугу резко, при резком выдохе давление, оказываемое на плод, резко прекращается, и малыш может удариться головкой о кости таза. После плавного выдоха снова сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и тужьтесь. За время одной схватки женщина может потужиться в среднем 3 раза.

Имеет значение не только приложенная сила, но и то, куда она направлена. Важно делать это правильно, нельзя тужиться « в лицо», «дуть щеки». При этом роженица сильно напрягает лицо, надувает щеки, на глазах и лице могут даже образоваться небольшие кровоизлияния, однако потуга при этом получается неэффективной, головка плода не продвигается по родовому каналу. Потуга должна быть направлена вниз, на опорожнение организма (как кишечника при стуле), в точку самой сильной боли, как-бы избавляясь от неё. При этом нужно максимально напрягать мышцы передней брюшной стенки.
При эффективных потугах возникают естественные реакции организма. Сдерживать мочеиспускание и дефекацию из-за ложного стыда нельзя! Все находящиеся в родовом зале знакомы с физиологией и не видят в этих процессах ничего удивительного или неприличного. Контакт же ребенка с выделениями тоже исключен – их тут же убирают и закрывают стерильной пеленкой.

Если вы не чувствуете потуг или они слишком слабы, то вами будут руководить врач и акушерка. Очень важно точно выполнять все их указания. Когда головка перестанет прятаться за половыми губами, с разрешения акушерки её можно даже потрогать, но ни в коем случае не делайте этого без разрешения. Точно также в родзале ни в коем случае нельзя хватать акушерку за руки, её руки в этот момент могут принимать ребенка. В процессе рождения плода бывают моменты, когда необходимо уменьшить силу потуг. Иногда для лучшего продвижения ребенка, врач может запретить тужиться в течение одной или нескольких схваток. Остановить потугу вы не сможете, но существенно ослабить ее в ваших силах. Необходимо расслабиться и дышать часто-часто, слегка приоткрыв рот, и поверхностно, «по-собачьи», или по типу «надувания воздушного шара» (наверх, в лицо, вытягивая губы трубочкой). На потуге, при которой рождается головка ребенка, тужиться нельзя. Сразу приостановите потуги, если получили такие указания, это защитит голову ребенка от слишком быстрого рождения, а вас от разрывов влагалища и промежности. Родившись, головка поворачивается лицом к бедру женщины. На следующей потуге, во время которой надо приложить максимум усилий, рождаются плечики и туловище ребенка.

В потужном периоде совсем нельзя кричать, поскольку крик происходит на выдохе, а во время потуги необходимо задержать дыхание. Кроме того, при крике сокращаются мышцы, в том числе тазового дна и промежности, что повышает риск разрывов. К тому же, крик препятствует взаимодействию роженицы с медицинским персоналом, которое является залогом нормального течения второго периода родов и одним из факторов профилактики разрывов.

Также как и в первом периоде родов нельзя отказываться от экстренных медицинских мероприятий, которые могут облегчить рождение малыша. Например, эпизиотомия – разрез промежности – значительно облегчает рождение ребенка, а заживает резаная рана гораздо быстрее разрыва промежности. Эпизотомия не требует обезболивания, максимальное натяжение мышц промежности блокирует поступление болевых импульсов.

В третьем периоде родов

В последовом (третьем) периоде родов необходимо помнить, что роды не заканчиваются рождением ребенка. Вам предстоит еще родить послед, после чего вас ждет процедура осмотра родовых путей. Детское место или послед включает в себя плаценту и плодные оболочки. Период отделения последа может продолжаться от 5 минут до получаса или дольше. До отделения последа женщина также находится в родильном зале, за её состоянием наблюдают, измеряют давление и пульс. Поэтому сразу после рождения ребенка нельзя вставать с родильной кровати. Так как переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению матки, его опорожняют с помощью катетера, отказываться от катетеризации мочевого пузыря нельзя, самостоятельное мочеиспускание в этот момент невозможно, вследствие нарушения нервной проводимости в перетруженых органах таза. Спустя некоторое время вы можете почувствовать слабые схватки, продолжающиеся не более минуты. Это является одним из признаков отделения последа от стенок матки, после чего женщину просят потужиться, и послед рождается без каких- либо трудностей. Если в течение 30-60 минут признаков отделения последа нет, то его пытаются выделить специальными приемами массажа матки. Если и этого не происходит, то приходиться отделять послед вручную под общим наркозом, а в некоторых случаях и производить хирургическую операцию. Отказываться от этих манипуляций нельзя, потому что в противном случае развивается сильное кровотечение, опасное для жизни.

Точно так нельзя отказываться и от специального послеродового осмотра, при котором врач проверит на целостность шейку матки, влагалище и промежность. Если обнаружатся какие-либо разрывы, то во время осмотра их ушивают. Швы накладывают под общим наркозом или местной анестезией.

Сразу после родов

После осмотра и ушивания разрывов, вы останетесь в родильном отделении под наблюдением медперсонала еще 2-4 часа. Акушерка будет контролировать ваше состояние, следить за количеством кровянистых выделений и сокращением матки. На низ живота и к промежности прикладывают грелку со льдом. Через 2-4 часа после родов счастливую маму с ребенком переводят в послеродовое отделение. Все это время также нельзя вставать, даже если Вы чувствуете себя неплохо.

Во время последового периода и первые два часа после родов малыш находиться в специальной комнате рядом с родзалом, под наблюдением медицинского персонала. Ни в коем случае нельзя паниковать, если вы не слышите плач ребенка. Он не плачет не потому, что с ним что-то не так, а потому что роды для него, так как и для мамы – очень сложная работа. Малышу также необходим отдых. Если роды прошли нормально, то вас воссоединят сразу после перевода в послеродовое отделение, если же роды были тяжелыми и женщине или ребенку требуется неотложная помощь, то ваша встреча состоится несколько позже.

В первые сутки после родов появляется новая порция разных «нельзя»:
- Нельзя употреблять запрещенные при грудном вскармливании продукты, к ним в первую очередь относят потенциальные аллергены (цитрусовые, шоколад, красные и тропические фрукты, помидоры, мед, рыбу, яйца, копчености).
- Нельзя принимать ванну.
- Нельзя откладывать мочеиспускание, это замедляет сокращение матки.
- Нельзя сидеть, если были наложены швы на промежность.
- Нельзя принимать лекарства, противопоказанные при грудном вскармливании.

Если разобраться, категорических запретов на какие-либо действия в родах совсем немного, все они продиктованы здравым смыслом и направлены на сохранение здоровья мамы и малыша. Соблюдать их совсем не сложно, а вместе они могут стать залогом успешных родов.

Продолжение: Первый период родов >>     Второй период родов >>     Третий период родов >>        Ранний послеродовой период >>