Обезболивание родов с помощью наркотических аналгетиков

    ПРОМЕДОЛ, ФЕНТАНИЛ, ГОМК, НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ

    Считается, что они безопасны для матери и ребенка. Они действуют успокаивающе, расслабляют, сохраняя сознание. Оказывают болеутоляющее, спазмолитическое действие, способствует раскрытию шейки матки, способствуют коррекции не координированных маточных сокращений при дискоординации родовой деятельности. Обладают сильным и быстрым эффектом. Обычно наркотические аналгетики вводят подкожно или внутримышечно, реже внутривенно. Максимальный обезболивающий эффект ФЕНТАНИЛА И ПРОМЕДОЛА наступает через 2-5 минут после внутривенного и через 10-20 минут после внутримышечного введения; длительность действия не превышает 30 минут у ФЕНТАНИЛА и 2 часа у ПРОМЕДОЛА.

    Однако, все наркотические препараты обладают рядом недостатков, главных из которых является то, что в высоких дозах они угнетают дыхание и вызывают лекарственную зависимость, состояние оглушенности, тошноту, рвоту, запоры, депрессию, снижение артериального давления. Например, максимальная концентрация ПРОМЕДОЛА И ФЕНТАНИЛА в плазме крови новорожденного отмечается через 2-3 часа после его введения матери. Если рождение происходит в это время, то препарат вызывает временное угнетение дыхания ребенка. Кроме того, недостатком ПРОМЕДОЛА при родах является замедленное выведение препарата из крови малыша — оно происходит в 7 раз медленнее, чем у роженицы. Противопоказанием к использованию наркотических аналгетиков являются данные о наличии в прошлом у пациентки наркотической или алкогольной зависимости.

    Натрия оксибутират (ГОМК) применяют при необходимости предоставления отдыха роженице во время родов, а также для лечения слабости изгоняющих сил и дискоординации родовой деятельности. Препарат вводят внутривенно, реже внутримышечно. Как правило, при внутривенном введении препарата сон наступает через 10-15 мин и длится 2-5 ч. Натрия оксибутират обычно хорошо переносится; не влияет существенно на сердечно-сосудистую систему, дыхание, печень и почки. При быстром внутривенном введении возможны двигательное возбуждение, иногда бывает рвота. ГОМК лучше вводить не позднее чем за 2 часа до завершения родов. В этом случае состояние новорождённого в первые минуты после рождения обычно хорошее, без наркотического угнетения. Препарат противопоказан при снижении уровня калия в крови, миастении, гестозе с высоким артериальным давлением.