Глюкокортикоидные гормоны при беременности. Противопоказания и побочные эффекты

Лекарственные препараты

     Наиболее часто в акушерской практике используются следующие препараты глюкокортикоидных гормонов: преднизолон, метипред, дексаметазон. Степень проникновения их через плаценту различается: преднизолон разрушается в плаценте в значительной степени, тогда как метипред и дексаметазон - только на 50%. С этим связаны различия в показаниях к применению препаратов у беременных. Если глюкокортикоиды необходимы для лечения матери, а не плода, предпочтительнее преднизолон, а если необходимо влиять на плод, то метипред или дексаметазон. По этой же причине преднизолон реже вызывает побочные эффекты у плода.

     При кормлении грудью низкие дозы глюкокортикоидов не представляют опасности для ребенка, так как глюкокортикоиды плохо проникают в грудное молоко. Более высокие дозы препаратов и их длительный прием могут вызвать задержку роста и угнетение работы эндокринных желез: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников - у грудного ребенка.

     Принимать эти препараты необходимо утром после приема пищи, всегда в одно и то же время, это поможет избежать побочных эффектов как у матери, так и у плода.

Противопоказания и побочные эффекты

• сахарный диабет;
• психические заболевания, эпилепсия;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• повышенное артериальное давление;
• сердечная недостаточность.

     При терапии глюкокортикоидами нежелательные реакции могут включать изменения со стороны многих органов и систем. Риск их появления, как правило, повышается с увеличением доз и длительности применения глюкокортикоидов. При длительном применении возможно угнетение функции надпочечников, повышение уровня сахара в крови, тошнота, рвота, повышенное выведения кальция из организма, повышение массы тела, нарушения сердечного ритма, уменьшение прочности костной ткани, головная боль, нарушение зрения.

     При беременности употребляются низкие дозы этих препаратов, что позволяет избежать многих побочных эффектов. В последнее время проводиться масса исследований о возможных негативных последствиях глюкокортикоидов для здоровья будущего ребенка. Благодаря этим работам установлено, что прием этих препаратов в низких дозах не увеличивает частоту врожденных пороков развития у детей, не вызывает отставание в психофизическом развитии этих детей и отклонения в состоянии внутренних органов. Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо точно следовать указаниям врача, своевременно проходить контрольное обследование. При приеме этих гормонов точное выполнение всех рекомендаций - залог успешного и безопасного лечения.

Назад: Роль глюкокортикоидов в организме >>