Геморрой при беременности

Геморрой – это расширение вен в области заднего прохода. Проявляется геморрой в виде узелков вен, располагающихся в области ануса или внутри прямой кишки. При постоянном напряжении во время запоров такие узелки часто воспаляются, набухают, кровоточат. С такой проблемой чаще всего сталкиваются женщины, имеющие врожденную склонность к варикозу. Однако развитие геморроя может быть связано с беременностью и родами, что обусловлено снижением тонуса периферических кровяных сосудов под действием гормона прогестерона.. Это происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки, способствующим моментом являются запоры. При воспалении геморроидальных узлов возникает резкая боль.

Учитывая многообразие стадий геморроя, особенности течения заболевания, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться врачом-проктологом (специалистом по лечению заболеваний прямой кишки). На начальной стадии болезни бывает достаточно выполнения следующих правил:
- Соблюдать диету для профилактики запоров и никогда не напрягаться при дефекации.
- По возможности следует отказаться от длительной работы в положении стоя и сидя, а если такой возможности нет, необходимо чаще менять положение тела, делать перерывы.
- Необходимо проводить наружный туалет прохладной водой после каждой дефекации, при выраженном геморрое лучше вовсе отказаться от туалетной бумаги. Можно устраивать непродолжительный (15--60 секунд) восходящий душ (просто переверните душ и направьте его струи вверх) или прикладывать тампоны с холодным настоем ромашки или коры дуба (заварить 1 ст. ложку на стакан воды и остудить).
- 2--3 раза в день рекомендуется по 15 минут лежать на спине с приподнятым положением таза, например на небольшой подушке.
- Лечебная гимнастика способствует улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза. Два-три раза в день (особенно если на работе женщине приходится подолгу сидеть или стоять) следует в течение 5--7 минут делать следующие упражнения (если какое-то из них вам трудно выполнять, можно от него отказаться):
1) ходьба с высоким подниманием ног, согнутых в коленях;
2) маховые движения попеременно правой и левой ногой вперед, назад, в сторону;
3) наклоны в стороны;
4) напряжение ягодиц с одновременным втягиванием заднего прохода (постарайтесь удерживать такое положение до 10 секунд);
5) приседания на носках с широко разведенными коленями.

В более тяжелых случаях кроме соблюдения правил профилактики проводится лечение специальными лекарственными препаратами, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав. Таким женщинам строго запрещаются тяжелый физический труд и определенные виды домашней работы (длительная ручная стирка, мытье пола руками без помощи швабры). На сегодняшний день существует большое количество различных лекарств для местного лечения геморроя, которые выпускаются в виде свечей (суппозиториев) или мазей и кремов. Локальное нанесение лекарственных препаратов снижает риск развития побочных эффектов, увеличивает эффективность лечения и снижает негативное влияние лечения на плод. Действие этих препаратов направлено на быстрое обезболивание, ограничение воспаления и отека, нормализацию кровообращения в прямой кишке, противодействие тромбозу сосудов, расслабление сфинктера прямой кишки, уменьшение моторики (двигательной активности) кишечника и размягчение каловых масс.
Ректальные свечи вводят в прямую кишку после дефекации. Свечу нужно вводить в положении лежа на боку, не проталкивая ее в ампулу прямой кишки, а удерживая 1--2 минут в анальном канале: так она растворится, и ее введение будет более комфортно. Вынув свечу из холодильника, следует подержать ее 2--3 минуты в тепле, пока она не станет мягкой Мазь целесообразно использовать при наружном геморрое, нанося ее тонким слоем после гигиенического душа 3--4 раза в сутки.
Допускается использование свечей "Анестезол", "Анузол", возможно применение капсул "Гливенол" внутрь и свечей "Прокто-гливенол". Эффективным растительным средством является "Гинкор форте" в капсулах и свечи "Гинкор-прокто".
При обильном кровотечении, ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов необходима экстренная госпитализация. В этих случаях возникает необходимость в оперативном лечении. Таким больным проводятся геморроидэктомия (иссечение узлов) или малоинвазивные (малые или бескровные) операции. К более щадящим вмешательствам относятся:
- склерозирующие инъекции (введение в узел специальных «слепляющих» стенки узла препаратов);
- лигирование (узел защемляется латексным кольцом, что вызывает через 7--10 дней отторжение (отмирание) узла, с последующим отпаданием пораженной ткани);
- инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание узла).
Если состояние беременной позволяет, то врачи стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов, т.е. около 2-3 месяцев спустя.