Ранняя амниотомия

    Начало – << Что такое амниотомия, виды амниотомии

    Ранняя амниотомия производится при открытии шейки матки до 7 см. Назначается с целью регуляции родовой деятельности. Уменьшение объема полости матки после излития околоплодных вод и увеличение выброса простагландинов способствует усилению сократительной способности мыщцы матки, увеличивается сила схваток, промежутки между ними укорачиваются.

Показания для ранней амниотомии

• Плоский плодный пузырь
В норме количество передних вод составляет примерно 200 мл. При плоском плодном пузыре передних вод практически нет (около 5 мл), плодные оболочки натянуты на головке малыша, нижний полюс плодного пузыря не выполняет роль клина, что препятствует нормальной родовой деятельности. В этой ситуации проведение амниотомии способствует хорошему прижатию головки плода и усилению схваток, а также снижает вероятность неправильного вставления головки плода.

• Слабость родовых сил
При этом схватки с течением времени не усиливаются, а ослабевают. Раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу происходит замедленно. Эта патология приводит к затяжным, травматичным родам, кровотечениям, гипоксии плода. Лечение проводят в зависимости от выявленных причин. Если плодный пузырь цел, то основным способом активировать родовую деятельность является амниотомия.

• Низкое расположение плаценты
Обычно плацента располагается ближе к дну матки по одной из стенок матки. Однако, у некоторых женщин в ранние сроки беременности плацента формируется ближе к нижней части матки, нередко доходит до внутреннего маточного зева. В этом случае говорят о низком расположении плаценты. При ультразвуковом исследовании низкорасположенной считают плаценту, нижний край которой находится на расстоянии не более 5 см от внутреннего зева шейки матки. При низком расположении плаценты в результате схваток может начаться ее отслойка и кровотечение. В этом случае раннее вскрытие плодного пузыря вызывает прижатие участка плаценты головкой плода, риск отслойки плаценты и кровотечения становится незначительным, родовая деятельность усиливается и роды идут без осложнений.

• Многоводие
Матка, перерастянутая большим количеством вод, не может правильно сокращаться, что приводит к слабости родовой деятельности. Самостоятельное излитие околоплодных вод при многоводии часто сопровождается осложнениями, в частности выпадением петель пуповины, мелких частей (ручек, ножек) плода или отслойкой плаценты. При многоводии амниотомия показана при небольшом раскрытии шейки матки (2-3см), плодный пузырь вскрывается очень осторожно, околоплодные воды медленно под контролем пальцев врача. Уменьшение объема полости матки приводит к нормализации родовой деятельности.

• Высокое артериальное давление в родах, в частности при гестозе, артериальной гипертензии и других заболеваниях также может быть причиной амниотомии. При вскрытии плодного пузыря матка, уменьшившись в объеме, освобождает близлежащие сосуды, что способствует понижению артериального давления, улучшению маточно-плацентарного кровотока в родах.

Дальше: Своевременная амниотомия >>