Обезболивание родов с помощью седативных препаратов

    Это успокаивающие средства, снимающие раздражительность, нервозность, стрессовое состояние во время родов. К ним относят ДИАЗЕПАМ, СЕДУКСЕН, ГЕКСЕНАЛ, ТИОПЕНТАЛ, ДРОПЕРИДОЛ. Гексенал и тиопентал применяют в родах в качестве компонентов медикаментозного обезболивания для снятия возбуждения, а также для уменьшения тошноты и рвоты. К побочным действиям этих препаратов относятся гипотензия (снижение давления), угнетение дыхания. Они быстро проникают через плацентарный барьер, но при невысоких дозах не оказывают выраженного угнетающего действия на зрелых доношенных новорожденных. Во время родов эти препараты назначают редко. Основным показанием к их использованию является получение быстрого седативного и противосудорожного эффекта у беременных с тяжелыми формами гестоза.

    ДИАЗЕПАМ и СЕДУКСЕН не обладают обезболивающим действием, поэтому их назначают в комбинации с наркотическими или ненаркотическими аналгетиками. Эти препараты способны ускорять раскрытие шейки матки, способствуют снятию тревожного состояния у рожениц. Однако они легко проникают в кровь плода, поэтому могут вызывать нарушения дыхания, снижение артериального давления и температуры тела, а иногда признаки неврологического угнетения (апатии, вялости, снижения мышечного тонуса и рефлексов) у новорожденных.

    ДРОПЕРИДОЛ вызывает состояние нейролепсии (спокойствие, безразличие и отчужденность), обладает сильным противорвотным действием. При парентеральном введении действие препарата развивается быстро и позволяет купировать острое психическое возбуждение любой природы. Препарат подавляет избыточные сосудистые реакции на боль, оказывает противошоковый эффект, усиливает эффект наркотических средств и аналгетиков при обезболивании. В акушерской практике получил значительное распространение у рожениц с высоким артериальным давлением, в связи с быстрым и выраженным эффектом по снижению артериального давления. При высоком артериальном давлении у роженицы дроперидол комбинируют с аналгетиками, что позволяет быстрее снизить давление (уходит боль как провоцирующий фактор). Однако, следует помнить о побочных действиях дроперидола: он вызывает нарушение координации движений и слабость у матери, угнетение дыхания и снижает давление у новорожденного.

    ГЕКСЕНАЛ И ТИОПЕНТАЛ применяют в качестве седативного и снотворного средства, а также для проведения кратковременного наркоза. Эти препараты очень быстро проникают через плацентарный барьер. Выравнивание концентрации препаратов в крови матери и плода происходит к 2-3-й минуте от начала введения. К побочным действиям этих препаратов относятся гипотензия, угнетение дыхания. Во время родов эти препараты назначают редко. Основным показанием к их использованию является получение быстрого седативного и противосудорожного эффекта у беременных с тяжелыми формами гестоза.

    Все седативные препараты используют внутримышечно или внутривенно в латентную фазу родов (до раскрытия шейки матки на 4 см). Действие препаратов после внутривенного введения наступает через 10-20 мин и длится до 3 часов, а после внутримышечного - через -30-40 минут с длительностью до 8 часов.