Хронические заболевания при беременности. Панкреатит

    Хронический панкреатит — хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомами панкреатита являются: опоясывающая боль от левого подреберья до позвоночника, тошнота, поносы, похудание. Бессистемное, нерегулярное питание, употребление острой и жирной пищи, алкоголя, медикаментов, особенно в сочетании с дефицитом в пище белков и витаминов — факторы, способствующие развитию хронического панкреатита.
    Обострение хронического панкреатита возникает примерно у 1/3 беременных и часто совпадает с развитием раннего токсикоза, причем нередко рвота продолжается до 16–17 недель беременности. Хронический панкреатит существенно не влияет на течение второй половины беременности и на её исход. Беременность так же не влияет на течение хронического панкреатита. При стойкой ремиссии заболевания, в отсутствие выраженных нарушений функции поджелудочной железы и осложнений, беременность при хроническом панкреатите разрешена. Диета — основное звено комплексной терапии при хронической форме заболевания.

    В целом, диета похожа на аналогичную при заблеваниях печени. Питание должно быть дробным, 5–6-разовым, небольшими порциями. Исключают алкоголь, маринады, жареную, жирную и острую пищу, крепкие бульоны, обладающие значительным стимулирующим влиянием на поджелудочную железу. Пища должна быть тёплой, так как холодные блюда усиливают боли. В первые 1–3 дня обострения хронического панкреатита назначают полный голод. Из лекарственных средств показаны спазмолитические, болеутоляющие (НО-ШПА, ПАПАВЕРИН) и антиферментные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (АПРОТИНИН ИЛИ ПАНТРИПИН).

    Антибиотики показаны при выраженных обострениях. В период затихания болезни назначают МЕТИОНИН, препараты, содержащие ФЕРМЕНТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, поливитамины, АСКОРБИНОВУЮ КИСЛОТУ, ПЕНТОКСИЛ. Использование блокаторов протонной помпы (группа препаратов, способных подавлять секрецию соляной кислоты в желудке) - ОМЕПРАЗОЛ или Н2 блокаторов (снижают продукции соляной кислоты посредством блокирования рецепторов к гистамину клеток слизистой оболочки желудка) во время беременности нежелательно.

    При развитии впервые острого панкреатита на сроке до 12 недель может быть показано прерывание беременности в связи с тяжелым состоянием будущей мамы. При хроническом течении родоразрешение при доношенной или недоношенной беременности проводят через естественные родовые пути с использованием эпидуральной анестезии (при этом женщина остается в сознании, обезболивание достигается посредством введения веществ в спинно-мозговой канал позвоночника). Кесарево сечение производят в исключительных случаях и по абсолютным акушерским показаниям в связи с высоким риском развития инфекционных осложнений.