Беременность, месяц шестой

     Большинство женщин в месяце, предшествующем больничному листу по беременности и родам, планируют свой очередной отпуск. Вы, безусловно, заслужили отдых и надо им максимально насладиться. Этот месяц беременности  еще полон энергии, причин для беспокойства совсем немного.  Да здравствуют длительные прогулки и физкультура, визиты к родным, а может даже и серьезные путешествия! Главное — не переутомляться и иметь в этих поездках  медицинскую страховку и бытовые условия,  достойные Вашего статуса.

Что происходит в организме будущей мамы

       В начале месяца  матка находится на высоте 24 см выше лонной кости, несколько выше уровня пупка, к концу месяца высота стояния дна матки будет 28-29 см. Матка сейчас не только наращивает мышечную массу, но и растягивается плодом, полностью заполнившим ее полость.

     Теперь Вы начнете действительно набирать вес, и это будет продолжаться вплоть до последних недель беременности.  Вес будет распределяться равномерно по всему телу. Чтобы иметь представление о темпах прибавки веса, возьмите себе за правило регулярно взвешиваться. Лучше всего, если Вы будете это делать на одних и тех же весах один раз в неделю в одно и то же время (утром до завтрака с опорожненным кишечником и мочевым пузырем) в одной и той же одежде или без нее. В среднем, набор веса за неделю на этом сроке будет около 500 грамм.  К концу шестого месяца Вы прибавите  5-8 кг от добеременного веса.  В эти 5-8 кг войдет: вес плода около 0,8- 1 кг,  0,5 кг придется на плаценту, 0,7-1кг на околоплодные воды, 0,5-0,7 на увеличение массы матки, на 0,3-0,4 кг увеличиться грудь, на 1,5-2 л увеличится объем циркулирующей крови, 0,5-1 кг количество внеклеточной жидкости. При отеках внеклеточная жидкость увеличивается значительно, вплоть до 5-7 кг. В итоге получается, что Вы прибавили совсем немного. Даже если вы изначально имели лишний вес, беременность - не время для голодания, резкое ограничение в питании может навредить ребенку, так как  при сжигании  жировых запасов в кровь выбрасываются токсины. Если Вы набрали уже больше 8 кг, обязательно сообщите об этом врачу. Излишняя прибавка веса во время беременности может вызвать возникновение повышенного давления, позднего токсикоза, сахарного диабета беременных, осложнений в родах. Если такой набор веса не связан со скрытыми отеками, можно бороться с ним с помощью разгрузочных дней 1-2 раза в неделю.

     На шестом месяце беременности в крови здоровой беременной женщины поднимается уровень холестерина. Это ничем Вам не угрожает, наоборот, из холестерина плацента вырабатывает различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез и сохранение беременности.

Будущий ребенок

     За этот месяц ребенок подрастет ещё на 5 см, его масса удвоится. К концу месяца средняя длина плода составит 36 см, а масса 800 грамм.  Пока малыш очень худенький, но под кожей начинает образовываться жирок, который служит для поддержания постоянной температуры тела. Кожа ребенка утолщается, появляется характерная складчатость кожи.

     Пальцы рук обретают сноровку, малыш уже отдает предпочтение одной из рук, так появляется различие между будущим правшой или левшой.

     Продолжается развитие мозга, клетки которого становятся все сложнее, общее число нервных клеток  достигает наибольшей величины. У плода появляется собственный ритм сна и бодрствования, который сохранится и после рождения. Наблюдая за периодами наибольшей активности движений плода, Вы можете составить прогноз, когда будет спать родившийся малыш.  Ребенок уже сейчас видит сны!  Ребёнок хорошо слышит вашу речь, а его сердцебиение можно прослушать обычным стетоскопом. Частота ударов сердца у плода намного больше, чем у взрослого человека. Его ритм - 120-160 ударов в минуту.

     В головном мозге сформировался гипофиз, который начинает продукцию гормона, стимулирующего надпочечники. Надпочечники же, в свою очередь, являются главными поставщиками кортикоидов - гормонов адаптации к стрессам. Кроме кортикоидов, надпочечники плода начинают продуцировать андрогены (мужские половые гормоны), это опасный момент для женщин с собственным повышенным уровнем андрогенов. Избыток мужских половых гормонов у женщин связан с патологией яичников или надпочечников и препятствует вынашиванию беременности. Таким женщинам в сроке 24-28 недель проводят контрольное обследование и корректируют дозу гормональных препаратов.

     Продолжается развитие половых органов. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку, а у девочек оформляется влагалище. Число яйцеклеток в яичниках у девочек начинает снижаться, к моменту рождения их останется около двух миллионов, далее  их количество будет уменьшаться всю жизнь.

     Все остальные органы и системы вполне сформированы. До 24 недель оставались незрелыми только легкие, дыхание плода осуществляется  с помощью плаценты, где происходит газообмен  между кровью плода и кровью матери. Сейчас клетки, выстилающие легочные альвеолы,  начинают продуцировать сурфактант - вещество, которое покрывает альвеолы легких, тем самым, препятствуя их слипанию при дыхании. Ребенок пробует осуществлять дыхательные движения, хорошо заметные при УЗИ. Такие движения не обеспечивают газообмен, однако способствуют развитию легких, дыхательной мускулатуры и кровообращению плода, увеличивая приток крови к сердцу. Однако количество сурфактанта пока очень мало. Поэтому ребенок, родившийся на шестом месяце беременности, сам дышать не сможет. Современные перинатальные центры  уже имеют опыт выхаживания детей от 500 граммов при рождении. Для выхаживания такого малыша необходима искусственная вентиляция легких, специальная камера для поддержания температуры тела, интенсивная терапия и искусственный сурфактант. В отделении реанимации для новорожденных такой малыш проведет многие недели,  скорее всего вплоть до даты предполагаемых родов при доношенной беременности.  К сожалению, многие детки, родившиеся в этом сроке, так и останутся инвалидами, не смотря на усилия родителей и медиков.  К концу шестого месяца шансы ребенка выжить  в случае преждевременных родов составляют 85 %.

Ощущения будущей мамы

    Сейчас вы прекрасно себя чувствуете и хорошо выглядите. На щеках появляется заметный румянец вследствие усиленной циркуляции крови в подкожных сосудах.
    Из-за давления матки на мочевой пузырь  приходится чаще ходить в туалет.  Не пытайтесь ограничить жидкость в рационе, просто не пейте много на ночь.  При появлении позывов к мочеиспусканию,  не стоит долго терпеть, переполнение мочевого пузыря способствует  развитию воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

     Ощущаемые шевеления плода становятся более организованными. В ответ на шевеления периодически появляются напряжения матки и схватки.  Они практически безболезненны, нерегулярны и непродолжительны, длятся около минуты. Такие сокращения именуются схватками Брекстона - Хикса и вовсе не означают угрозу прерывания. Так матка «учится» сокращаться и расслабляться, готовясь к родам. Обычно в день таких сокращений до 10, они самостоятельно проходят, особенно в положении лежа на боку.  Если Вы почувствуете, что  схватки становятся болезненным и регулярными, надо срочно обратиться к врачу, ведь это может быть началом преждевременных родов. Врач с помощью специальной аппаратуры сможет определить, являются ли они угрожаемыми для сохранения беременности.  В этом случае говорят о повышенном тонусе матки. «Тонус матки» - это отнюдь не самостоятельное заболевание, а лишь признак неблагополучия в организме.  При патологическом  тонусе матки рекомендуют ограничить физические нагрузки, исключить стрессы и секс. Соблюдение такого режима, как правило, позволяет справиться с  повышенным тонусом матки, если же этого недостаточно, то назначают специальные препараты, способствующие его снижению. К таким препаратам относят сульфат магния, но-шпу, папаверин, гинипрал.  В качестве профилактики преждевременных родов и других осложнений беременности в этом сроке часто назначают  препараты магния в сочетании с витаминами, например магне-В6, магнефар, магвит.

Психология шестого месяца беременности

     Для Вас этот месяц вполне эмоционально благополучен.  Вы эмоционально стабильны, даже несколько рассеяны.  Чего не скажешь о будущем папе... У него разгар «синдрома приближающегося отцовства». Не обижайтесь, если муж уходит к друзьям или просто бродить по городу, вместо того, чтобы поглаживать Ваш кругленький животик.  Будущий папа пытается справиться с тревогой по поводу грядущего изменения статуса, страдает от неизвестности и непонимания происходящего. А может даже его грызет ревность: раньше он занимал куда больше места в Ваших мыслях. Помогите папе справиться с тревогой. Напомните, что Вы по-прежнему любите его, что он безусловно будет самым лучшим папой на свете и только от него Вы согласились бы иметь детей. Не лишним будет напомнить, что ребенок будет ровно настолько же принадлежать папе, как и маме.

     А может, Вы настолько упиваетесь своим состоянием, что полностью отошли от привычных развлечений. Вспомните свои любимые семейные мероприятия, ходите в гости, кино, театр, наслаждайтесь свободой, ведь скоро многое из этого будет уже не так доступно. Еще лучше, если вы запланируете на это время совместный отпуск.

Возможные отклонения от нормы

     К сожалению,  «каникулы» шестого месяца не для всех.  Клетки сформированной плаценты продолжают вырабатывать особенный гормон – плацентарный лактоген. Помимо всего прочего, этот гормон является антагонистом инсулина. Инсулин - гормон, обеспечивающий переработку сахара в организме и его поступление к клеткам. При недостатке инсулина повышается содержание сахара в крови и в моче. Действие  плацентарного лактогена порой приводит к тому, что продукции инсулина поджелудочной железой оказывается недостаточно, чтобы справиться с повышенными нагрузками. Особенно это отражается на состоянии женщины, больной сахарным диабетом. Диабет представляет собой нарушение обмена веществ, характеризующееся недостатком или полным отсутствием инсулина в крови.  Диабет является причиной многих серьезных заболеваний  почек, крови, сосудов, глаз и нервной системы.

     Беременность служит четким индикатором для выявления предрасположенности к диабету, это заболевание часто впервые развивается во время беременности, поэтому женщины, в семье которых были такие больные, должны особенно внимательно относиться к своему здоровью. К симптомам диабета относят повышенное чувство голода и жажды, учащенное мочеиспускание, нарушение зрения, головокружение. Исследование мочи и крови на сахар позволяют вовремя поставить диагноз. В подавляющем большинстве случаев диабет беременных (гестационный сахарный диабет) проходит после родов, однако к этому диагнозу надо отнестись серьезно.

     У женщин с диабетом в два раза чаще рождаются дети с осложнениями. Такие детки рождаются с избыточной массой тела, у них чаще развивается сахарный диабет, а также заболевания  желудочно-кишечного тракта, печени, почек и сердца. Подобных осложнений можно избежать, если следить за диетой и выполнять рекомендации врача.

     Примерно треть будущих мамочек беспокоит еще одна проблема - варикозное расширение вен.  Многие женщины впервые в жизни отмечают у себя возникновение змеек и сосудистых звездочек на ногах именно на этом сроке беременности. Связано появление расширенных вен с тем, что растущая матка сдавливает крупные венозные стволы, проходящие по ее задней стенке. В результате затрудняется венозный отток от ног, ток крови замедляется, возникают оптимальные условия для формирования тромбов в этих сосудах.  Будущей маме с варикозным расширением вен нельзя много стоять или сидеть, ей необходимо частая смена положения тела, лучше с возвышенным  положением ног.  Для профилактики возникновения и прогрессирования варикозной болезни разработан специальный лечебный компрессионный трикотаж.  Колготки из этого трикотажа создают дозированное давление на венозную стенку, предотвращая ее растяжение.  Очень важно правильно надевать такие колготки: это необходимо делать утром сразу после пробуждения, не вставая с постели. Такие колготки очень плотные, придется приложить некоторые усилия, чтобы их  правильно надеть.  Врач может назначить и специальные антиварикозные препараты - эскузан, гинкорфорт, докси-хем, гепатромбин.

Необходимые медицинские мероприятия

      После 20 недель беременности Вы посещаете врача каждые 2-3 недели. К каждому посещению обязательно сдаете анализ мочи. Около 24-26 недель беременности чаще всего проводят контрольное исследование общего анализа крови (контроль содержания гемоглобина), биохимическое исследование (особенно на предмет функции печени). У резус-отрицательных женщин  один раз в месяц контролируют антитела к резус-фактору. Если в начале беременности были выявлены гормональные отклонения, то проводят контроль нарушенных гормонов. Женщинам с варикозным расширением вен может понадобиться консультация специального врача-хирурга (флеболога), необходим дополнительный контроль анализа крови на свертываемость (коагулограмма).

     На каждом приеме по-прежнему контролируется прибавка в весе, артериальное давление. Сантиметровой лентой врач будет измерять высоту дна матки, что может сказать о приблизительных размерах Вашего ребенка. Не волнуйтесь, если Вам кажется, что живот очень маленький или слишком большой, ведь эти размеры индивидуальны для каждой женщины, более точно определяют размеры ребенка по УЗИ.  

     На этом сроке можно выделить несколько особенно тревожных симптомов, которые должны заставить Вас немедленно обратиться за медицинской помощью. К таким симптомам относятся:
• болезненные сокращения матки более четырех раз в час
• кровянистые выделения из половых путей
• обильные водянистые выделения из влагалища
• любая острая боль в животе
• резкое нарастание отечности лица или рук, в сочетании с резкой прибавкой в весе.
• неоднократная рвота, головная боль, нарушение зрения.

Правила поведения

      Раз уж мы назвали этот месяц отпускным, самое время поговорить о правилах поведения в отпуске. А отпуск, как правило, ассоциируется с путешествиями. Беременные женщины часто спрашивают, можно ли им путешествовать и не повредит ли это ребенку. Если у вас не осложненная беременность, поездки вам не противопоказаны, однако, постарайтесь тщательно продумать все детали.

     Прежде чем купить путевку, посоветуйтесь с врачом. Убедитесь, что поездка вам не противопоказана, попросите указать в ваших документах максимальное количество сведений об особенностях протекания беременности и состоянии Вашего здоровья.  Укомплектуйте аптечку беременной путешественницы (врач подскажет вам необходимые препараты). Придирчиво подойдите к выбору медицинской страховки.

     Лучший отдых для беременной женщины – это санаторный или пляжный. Многочисленных экскурсий, а тем более экстремальных развлечений сейчас лучше избегать.  Лучше, если Вам не придется кардинально менять режим дня, что особенно тяжело при большой разнице в часовых поясах. Абсолютно противопоказаны поездки в тропические страны, тем более, что прививаться от всяких тропических «заразностей» в беременном состоянии нельзя. 

     Путешествуя на автобусе, поезде или самолете, старайтесь вставать и прохаживаться по салону каждый час. Если же вы путешествуете на автомобиле, то каждый час- полтора необходимо делать остановку на 10-15 минут.  Если в поездке есть возможность прилечь или, хотя бы, приподнять ноги – обязательно воспользуйтесь ей.   В поездку наденьте свободную одежду, при необходимости – компрессионные колготки.  В самолете обычно очень сухой воздух, во время полета пейте больше воды, орошайте слизистую носа с помощью специальных капель салин, аквамарис. Чаще посещайте туалетную комнату, переполненный мочевой пузырь только усиливает ощущение дискомфорта.

     В любом путешествии будьте осторожны с питанием. Вы вполне можете себе позволить зайти пообедать в кафе или ресторанчик. Главное - определите, какая пища вам подходит, а какая – нет. Постарайтесь не заказывать незнакомую, экзотическую пищу, а также очень соленую, жирную или тяжелую для желудка. Ешьте часто, небольшими порциями, обязательно горячее питание, избегайте закусочных типа "фаст-фуд".

     Беременным женщинам, оказавшимся на пляже, лучше подыскать место в тени.  Под действием прямых ультрафиолетовых лучей  становится больше пигментных пятен, усиливается выработка гормонов надпочечников, щитовидной железы, мужских гормонов.  Длительное пребывание на солнце может способствовать развитию маточного кровотечения в связи со снижением артериального давления и тонуса мышц.  С другой стороны, солнечный свет способствует выработке в организме витамина D, который регулирует обмен микроэлементов, препятствует развитию остеопороза у будущей мамы и рахита у будущего ребенка.  Главное - не находиться более 10 - 15 минут на палящем солнце. Загорать беременной женщине можно до 10 часов утра утром или после 17 часов вечера. Живот и грудь лучше прикрывать. Если вы собираетесь пользоваться маслами для загара, то помните, что масло придает коже гладкость, мягкость, но не защищает от ожогов. Если вы не нашли крем, в инструкции которого нет точного разрешения для использования при беременности, лучше вообще  не пользоваться им.

     Температура морской воды в курортный сезон обычно приемлемая, так что ограничений для купания нет. Соленая вода благотворно влияет на организм, насыщая его полезными веществами. А вот на лечебные грязевые ванны можно соглашаться только под контролем врача.

Бытовые дела

     Шестой месяц – самое время для покупки  дородового бандажа. Бандаж – это приспособление, поддерживающее матку и плод в приподнятом положении, что позволяет уменьшить давление матки на органы и сосуды малого таза.  Использование бандажа позволяет беременной женщине снять часть нагрузки на спину, снизить давление растущего животика на органы мочевыводящей системы, предохранит кожу от излишнего растяжения. Существует два вида бандажей: в виде трусов с плотной эластичной вставкой и в виде ленты.  Какой бандаж подойдет именно Вам, трудно сказать со стороны, это индивидуально.  У бандажа-ленты существуют три размера, в зависимости от обхвата бедер. Бандаж – трусы имеет обычные бельевые размеры, лучше покупать его на размер больше.  Надевать бандаж следует только лежа, носить его постоянно необязательно, если врач не предупредит об обратном.  Обязательно следует носить бандаж женщинам с избыточной массой тела, повторной беременностью, многоплодием или многоводием, угрозой прерывания беременности, заболеваниями почек и позвоночника. Единственным противопоказанием является  неправильное положение плода, когда ребенок лежит поперек или вниз ножками и бандаж может помешать ему повернуться в правильное, головное предлежание. Но сразу после того, как ребенок установиться головкой вниз, носить бандаж просто необходимо

123   44       12904   4

Читайте также:

Предвестники родов Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция В каких случаях она необходима, какие препараты выбрать?

Обсуждение на форуме

Оставлять комментарии (вопросы, отзывы) могут только зарегистрированные пользователи.
Вход   Регистрация (занимает 1 минуту)

4       Ответы      Добавить

lesnikova       Набережные Челны 7.08.2012   08:45:59 Комментарий № 1060

Екатерина, здравствуйте!))) Спасибо вам за ваши статьи и за ответы на наши вопросы!))) У меня появился вот такой вопросик))) У меня сейчас идет шестой месяц беремнности. ЖК я регулярно посещаю, на УЗИ тоже все в порядке. А вопрос заключается в следующем - делали УЗИ на 21 неделе - малыш расположен слевой стороны, ножками в правую часть животика. Заметила , что и живот слева немного больше , чем справа. Даже пупок мой немного сместился в правую сторону и живот как бы смотрит в право). Даже на ощупь животик немного плотнее слева, чем справа (иам где ручки и ножки). Пинки и швеления всегда чувствую в одних и тех же местах). Сейчас идет 26 неделя беремнности - положение малыша не меняется. Все по прежнему, уже месяц точно. Екатерина! Скажите - это нормально, что на таком сроке ребенок не меняет своего положения? Небольшая ассиметричность животика - это нормально?))) О чем это может говорить? Расскажите пожалуйста! Очень очень буду ждать ответа! Просто мне казалось, что ребенок занимает какое-то положение на долго только ан большом сроке. А в этом месяце - как раз можно было бы разгуляться))) с 21 недели по 26))) (сейчас идет 26 неделя).

Ответ       Все ответы       Добавить

светлана 7.02.2009   13:03:07 Комментарий № 356

здавствуйте.Статья неплохая. Хочется сказать несколько слов о бандаже-ленте.Мне его порекомендовал мой врач. Купив, осталась не очень довольна.Может я его неправильно ношу?Одев бандаж невозможно двигаться, он постоянно позёт вверх и сдавливает живот.

Ответ       Все ответы       Добавить

юлия 1.11.2008   10:16:18 Комментарий № 152

здраствуйте. статья очень хорошая, но на вопросы почему то не отвечаете?:)

Ответ       Все ответы       Добавить

юлия 23.10.2008   16:05:06 Комментарий № 140

напишите пожалуйста поподробней о диете для беременых. особенно меня интересует что нельзя кушать. правда ли что нельзя малиновое варенье и выпечку с маком? спасибо.

Ответ       Все ответы       Добавить