ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Контрацепция. Внутриматочная спираль (ВМС)

    Внутриматочная спираль (ВМС) - это один из наиболее популярных способов контрацепции у женщин после 25-30 лет. Эта популярность обусловлена, прежде всего, удобством применения (размещается в полости матки).

медьсодержащая спираль    медьсодержащая спираль

      Современные ВМС изготавливаются из инертного пластика, обмотанного тончайшей медной проволокой, которая повышает эффективность и продолжительность использования спирали. Кроме того, спираль может содержать серебро, золото, другие добавки (например, прополис). Их назначение — снизить риск развития воспалительных заболеваний матки при использовании ВМС, но, по некоторым данным, они снижают и эффективность контрацепции. Отдельным пунктом идут гормоносодержащие спирали, о них мы расскажем чуть ниже.

      Контрацептивный эффект ВМС заключается в том, что спираль затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке и, следовательно, ее оплодотворение. Кроме того, ВМС предотвращает имплантацию плодного яйца в связи с его ускоренным поступлением из маточных труб и отсутствием полноценной секреторной трансформации эндометрия.

Плюсы использования медьсодержащих ВМС достаточно существенны:

  • ни один другой контрацептив, за исключением хирургической стерилизации, не позволяет столь надолго забыть об этой проблеме, средний срок использования ВМС 3-5 лет;
  • один из самых дешевых способов контрацепции, от $2 до 30 на 3-5 лет для медьсодержащих спиралей;
  • надежный способ, эффективность 97-98%;
  • возможно использование при различных терапевтических заболеваниях, исключая болезни системы крови;
  • в отличие от стерилизации, метод обратим; способность к зачатию в норме восстанавливается в течение 3 месяцев после извлечения ВМС.

    •     Однако, этот способ контрацепции имеет и самое большое количество противопоказаний и побочных эффектов, что существенно ограничивает круг его применения. В который раз оправдывается пословица «не все то золото, что блестит».

    К побочным эффектам относят:

  • Длительное нахождение инородного тела в полости матки способствует возникновению воспалительного процесса (эндометрита), что в сочетании с любым ЗППП дает очень тяжелую клинику. Изменения длительное время сохраняются во внутреннем слое матки после извлечения ВМС и могут быть причиной невынашивания беременности и бесплодия.
  • Нарушение функции маточных труб, побуждаемых инородным телом к антиперистальтическим сокращениям. С этим обстоятельством связано увеличение числа случаев внематочной беременности при использовании ВМС.
  • Долговременное присутствие проводников ВМС в цервикальном канале способствует восходящему распространению вагинальной микрофлоры с развитием инфекционного процесса в слизистой оболочке шейки матки, образованию полипов шейки матки. Особенно неблагоприятно сочетание ВМС с эрозией шейки матки.
  • При регулярной половой жизни у пользующихся ВМС женщин периодически все же происходит зачатие с последующим самопроизвольным прерыванием беременности на первой неделе её развития. Подобные самопроизвольные мини-аборты имеют стертую клиническую картину, которая проявляется обильными, нерегулярными и болезненными месячными. Поэтому этот способ контрацепции категорически неприемлем для верующих людей.
  • Применение ВМС связано с хирургической манипуляцией в полости матки при установке и извлечении ВМС. С этим связаны редкие случаи перфорации матки, что требует полостной операции.
  • Возможно самопроизвольное выпадение (экспульсия) ВМС, что особенно часто бывает при использовании этого способа женщинами с разрывами шейки матки.
  • Если при использовании этого метода все же наступает беременность, то сохранить ее не всегда возможно, так как увеличивается число самопроизвольных выкидышей.

    • Перечисленные осложнения и определяют широкий круг противопоказаний к использованию ВМС:

  • аллергия на медь;
  • различные воспалительные заболевания половых органов;
  • наличие или риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;
  • послеродовые травмы, а также другие заболевания шейки матки ( эрозии, дисплазии,полипы);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
  • эндометриоз, миома, гиперплазия, эндометрия;
  • пороки развития матки;
  • нарушения менструального цикла, обильные или болезненные менструации;
  • анемия и нарушения свёртывающей системы крови.

    • Если при этом учесть, что гинекологи не рекомендуют использование ВМС нерожавшим женщинам, то круг пациенток, которым без особых опасений можно на длительный срок вводить в полость матки инородное тела для предупреждения имплантации плодного яйца, весьма ограничен.

    Резюмируем: этот метод контрацепции подходит абсолютно гинекологически здоровым женщинам с необильными, регулярными, безболезненными месячными, имеющим ребенка и одного полового партнера и не ориентирующимся на условности, связанные с религией.

    Несколько слов о гормональных ВМС

        На аптечном рынке имеется в наличии гормональная внутриматочная система «Мирена». Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. Вокруг вертикального стержня ВМС расположен цилиндрический резервуар, содержащий гестоген, который выделяется в полость матки в микродозах и поступает во внутренний слой матки и кровь. При этом в плазме крови поддерживается постоянная концентрация этого гормона в уровне 1/3 или 2/3 от уровня гормонов при использовании обычных оральных контрацептивов. «Мирена», сочетая преимущества ВМС и оральных контрацептивов, не имеет недостатков, присущих им по отдельности.

    гормональная внутриматочная система Мирена   гормональная внутриматочная система Мирена

    Плюсы Минусы Противо-
    показания
    Устанав-
    ливается на 5 лет.    		 Довольно высокая цена
    (около $250 на 5 лет)    		 Острые или обострение хрони-
    ческих воспали-
    тельных заболе-
    ваний половых органов
    Эффектив-
    ность до 98%
    Возможно исполь-
    зование при обильных, болезненных менструациях, при этом система оказывает лечебный эффект — менструации становятся скудными и безболез-
    ненными.    		 Необхо-
    димость манипуляции в полости матки    		 Злокачест-
    венные опухоли матки или шейки матки
    Не увеличивает количество внематочных беремен-
    ностей и
    воспали-
    тельных заболеваний    		 Наличие побочных эффектов, связанных с гестагенами ( депрессия, головная боль, незначи-
    тельное изменение массы тела, нагрубание молочных желез ); обычно эти явления проходят спустя 3-6 месяцев от установки системы    		 Маточные кровоте-
    чения из половых путей неустанов-
    ленной этиологии
    Может применятся с лечебной целью у женщин с миомой, эндомет-
    риозом, аденомиозом, предмен-
    струальным синдромом.    		 У некоторых женщин происходит полное прекра-
    щение менструаций в течении первого года исполь-
    зования, в дальнейшем цикл восстанав-
    ливается; также бывают мажущие нецикли-
    ческие выделения.    		 Аномалии развития матки, мешающие введению спирали
    В связи с очень низкой концентрацией гормона возможно применение системы у женщин с общей патологией, когда обычные гормональные контрацептивы противопо-
    казаны    		 Острый гепатит
    Обратимый метод — cпособность к зачатию восстанав-
    ливается в течение года после извлечения
    ВМС    		 Острый тромбо-
    флебит или тромбоэм-
    болические нарушения


    Как происходит введение и удаление внутриматочной спирали:

    Дальше: Другие способы контрацепции >>





    Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)
    Новые



    Лучшие







    Популярные






    Какой способ контрацепции самый надежный?

    Читайте также

    Таинство зачатия
    Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?
    Предвестники родов
    Как определить, что рожать уже очень скоро?
    Экстренная контрацепция
    В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


    Вам понравилась эта статья?

    Да

    Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

    Нет

          Результаты

    Обсуждение на форуме

    Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


    Комментарии

        Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
    Ольга_Киев       Киев

    1.11.2011   03:54:09
    Комментарий № 891

    Здравствуйте. Пользуюсь ВМС"Миреной" 3,5 года, довольна, только наблюдается небольшое воспаление. Нужно ли ее извлечь, чтобы полечить воспаление или лечение возможно без извлечения? Интересует, когда лучше извлекать ВМС "Мирену"? Какая подготовка к извлечению? В какой период: в середине цикла или как при установке - в начале?
    Заранее благодарю за ответ.

    elsity       Элиста

    6.10.2011   10:27:47
    Комментарий № 879

    Здравствуйте..У меня муж часто находится в длительных командировках,можно ли
    поставить ВМС при не регулярной половой жизни?
    Заранее благодарю за ответ....

    рина

    26.09.2011   16:27:22
    Комментарий № 873

    Здравствуйте! спасибо большое за статью!!
    подскажите, пожалуйста, у всех спиралей усы одинаково колются? при ПА муж ощущает их, просил установить другую спираль, с менее жесткими усиками.
    4 недели назад поставила Коппер-Т, усы подрезали максимально. может следует поменять на мультилоад или какую-нибудь другую спираль?
    заранее благодарю за ответ!

    Ksenia0406       Киев

    4.02.2011   00:48:37
    Комментарий № 762

    Меня тоже очень интересует МИРЕНА . У меня сбился цикл, пошла в больницу прошла узи. У меня обнаружили два узелка фибромы. Они меленькие (матка на 5 недель) и мне советуют поставить МИРЕНУ. Воспалительных процессов врач сказал что нет. Есть загиб матки. С помощью МИРЕНЫ врач говорит, что узелки могут исчезнуть. Подскажите пожалуйста можно ли мне ставить эту спираль. Читала отзывы и мне стало страшно.

    Sveti       Voronovo

    25.01.2011   13:58:14
    Комментарий № 756

    Интересно было узнать о МИРЕНЕ,спасибо! у меня стояла вмс НОВА-Т 2,5 года. но после 2 лет у меня появились проблемы. молочница постоянная,на этой почве появилась дипрессия! я не знала,что делать! промучавшись полгода,решила извлеч. легче,но белые выделения,как сгустки, меня тревожат. сдавала мазки - все отлично. но от чего тогда эти выделения? заранее благодарна!

    veronika

    10.01.2011   08:24:58
    Комментарий № 743

    у меня стоит Мирена уже 4 года..сейчас вопрос такой:можно ли использовать инфракрасный термокостюм ,если в полости Мирена(глубокий нагрев тела инфракрасным теплом до 60гр. в целях похудения) или Мирена-противопоказание?

    Елена Назарова       Тверь

    9.12.2010   04:40:10
    Комментарий № 732

    Подскажите, есть ли аналог ВМС "Мирена", но по более дешевой стоимости.

    mirinka       Тула

    28.09.2010   00:35:27
    Комментарий № 705

    Здравствуйте. У меня 5 августа был сделан аборт, после которого сразу поставили спираль. Месячных толком и небыло, до 19 августа мазало, безболезннено. В течении месяца раза три были боли в низу живота, как при месячных, но ни чего не было, с 5 по 11 сентября были боли и вышло пару капель крови, и все. До сих пор нет месячных. Подскажите, что это, так и должно быть? Врач, когда поставил, говорил о обильных и по продолжительности продолжительности , больше чем обычно, но ни чего нет

    marmaris       Луганск

    1.08.2010   06:03:15
    Комментарий № 695

    Мне 31 год не рожала. Был выкидыш на 22 неделе. В связи с субмукозной миомой. Теперь мне ее удалили в Донецком центре и сказали поставить Мирену, а как только я захочу родить сниму ее и сразу забеременею. Еще не прошло и месяца как я ее поставила, а теперь в ужасе читаю, что забеременеть можно в течении года со дня снятия. А мы ведь с мужем планировали забеременеть через 2 месяца. Что делать? Меня обманули?
    И еще вопрос, а не может ли Мирена выскочить когда ходишь в туалет ведь там также тужишься, как и при родах?


    Наверное, под "сразу забеременею" врач подразумевал наступление беременности в течение года после отмены. Именно за этот срок должна наступить беременность у здоровой пары. Потерять ВМС при мочеиспускании и дефекации невозможно.


    LORA     		LORA       Минск

    26.05.2010   12:33:05
    Комментарий № 671

    Отличная статья! Все разложено по полочкам и доступно изложено!


    Страницы: | 1 | 2 | 3 |4 | 5 |