ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Контрацепция. Внутриматочная спираль (ВМС)

    Внутриматочная спираль (ВМС) - это один из наиболее популярных способов контрацепции у женщин после 25-30 лет. Эта популярность обусловлена, прежде всего, удобством применения (размещается в полости матки).

медьсодержащая спираль    медьсодержащая спираль

      Современные ВМС изготавливаются из инертного пластика, обмотанного тончайшей медной проволокой, которая повышает эффективность и продолжительность использования спирали. Кроме того, спираль может содержать серебро, золото, другие добавки (например, прополис). Их назначение — снизить риск развития воспалительных заболеваний матки при использовании ВМС, но, по некоторым данным, они снижают и эффективность контрацепции. Отдельным пунктом идут гормоносодержащие спирали, о них мы расскажем чуть ниже.

      Контрацептивный эффект ВМС заключается в том, что спираль затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке и, следовательно, ее оплодотворение. Кроме того, ВМС предотвращает имплантацию плодного яйца в связи с его ускоренным поступлением из маточных труб и отсутствием полноценной секреторной трансформации эндометрия.

Плюсы использования медьсодержащих ВМС достаточно существенны:

  • ни один другой контрацептив, за исключением хирургической стерилизации, не позволяет столь надолго забыть об этой проблеме, средний срок использования ВМС 3-5 лет;
  • один из самых дешевых способов контрацепции, от $2 до 30 на 3-5 лет для медьсодержащих спиралей;
  • надежный способ, эффективность 97-98%;
  • возможно использование при различных терапевтических заболеваниях, исключая болезни системы крови;
  • в отличие от стерилизации, метод обратим; способность к зачатию в норме восстанавливается в течение 3 месяцев после извлечения ВМС.

    •     Однако, этот способ контрацепции имеет и самое большое количество противопоказаний и побочных эффектов, что существенно ограничивает круг его применения. В который раз оправдывается пословица «не все то золото, что блестит».

    К побочным эффектам относят:

  • Длительное нахождение инородного тела в полости матки способствует возникновению воспалительного процесса (эндометрита), что в сочетании с любым ЗППП дает очень тяжелую клинику. Изменения длительное время сохраняются во внутреннем слое матки после извлечения ВМС и могут быть причиной невынашивания беременности и бесплодия.
  • Нарушение функции маточных труб, побуждаемых инородным телом к антиперистальтическим сокращениям. С этим обстоятельством связано увеличение числа случаев внематочной беременности при использовании ВМС.
  • Долговременное присутствие проводников ВМС в цервикальном канале способствует восходящему распространению вагинальной микрофлоры с развитием инфекционного процесса в слизистой оболочке шейки матки, образованию полипов шейки матки. Особенно неблагоприятно сочетание ВМС с эрозией шейки матки.
  • При регулярной половой жизни у пользующихся ВМС женщин периодически все же происходит зачатие с последующим самопроизвольным прерыванием беременности на первой неделе её развития. Подобные самопроизвольные мини-аборты имеют стертую клиническую картину, которая проявляется обильными, нерегулярными и болезненными месячными. Поэтому этот способ контрацепции категорически неприемлем для верующих людей.
  • Применение ВМС связано с хирургической манипуляцией в полости матки при установке и извлечении ВМС. С этим связаны редкие случаи перфорации матки, что требует полостной операции.
  • Возможно самопроизвольное выпадение (экспульсия) ВМС, что особенно часто бывает при использовании этого способа женщинами с разрывами шейки матки.
  • Если при использовании этого метода все же наступает беременность, то сохранить ее не всегда возможно, так как увеличивается число самопроизвольных выкидышей.

    • Перечисленные осложнения и определяют широкий круг противопоказаний к использованию ВМС:

  • аллергия на медь;
  • различные воспалительные заболевания половых органов;
  • наличие или риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;
  • послеродовые травмы, а также другие заболевания шейки матки ( эрозии, дисплазии,полипы);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
  • эндометриоз, миома, гиперплазия, эндометрия;
  • пороки развития матки;
  • нарушения менструального цикла, обильные или болезненные менструации;
  • анемия и нарушения свёртывающей системы крови.

    • Если при этом учесть, что гинекологи не рекомендуют использование ВМС нерожавшим женщинам, то круг пациенток, которым без особых опасений можно на длительный срок вводить в полость матки инородное тела для предупреждения имплантации плодного яйца, весьма ограничен.

    Резюмируем: этот метод контрацепции подходит абсолютно гинекологически здоровым женщинам с необильными, регулярными, безболезненными месячными, имеющим ребенка и одного полового партнера и не ориентирующимся на условности, связанные с религией.

    Несколько слов о гормональных ВМС

        На аптечном рынке имеется в наличии гормональная внутриматочная система «Мирена». Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. Вокруг вертикального стержня ВМС расположен цилиндрический резервуар, содержащий гестоген, который выделяется в полость матки в микродозах и поступает во внутренний слой матки и кровь. При этом в плазме крови поддерживается постоянная концентрация этого гормона в уровне 1/3 или 2/3 от уровня гормонов при использовании обычных оральных контрацептивов. «Мирена», сочетая преимущества ВМС и оральных контрацептивов, не имеет недостатков, присущих им по отдельности.

    гормональная внутриматочная система Мирена   гормональная внутриматочная система Мирена

    Плюсы Минусы Противо-
    показания
    Устанав-
    ливается на 5 лет.    		 Довольно высокая цена
    (около $250 на 5 лет)    		 Острые или обострение хрони-
    ческих воспали-
    тельных заболе-
    ваний половых органов
    Эффектив-
    ность до 98%
    Возможно исполь-
    зование при обильных, болезненных менструациях, при этом система оказывает лечебный эффект — менструации становятся скудными и безболез-
    ненными.    		 Необхо-
    димость манипуляции в полости матки    		 Злокачест-
    венные опухоли матки или шейки матки
    Не увеличивает количество внематочных беремен-
    ностей и
    воспали-
    тельных заболеваний    		 Наличие побочных эффектов, связанных с гестагенами ( депрессия, головная боль, незначи-
    тельное изменение массы тела, нагрубание молочных желез ); обычно эти явления проходят спустя 3-6 месяцев от установки системы    		 Маточные кровоте-
    чения из половых путей неустанов-
    ленной этиологии
    Может применятся с лечебной целью у женщин с миомой, эндомет-
    риозом, аденомиозом, предмен-
    струальным синдромом.    		 У некоторых женщин происходит полное прекра-
    щение менструаций в течении первого года исполь-
    зования, в дальнейшем цикл восстанав-
    ливается; также бывают мажущие нецикли-
    ческие выделения.    		 Аномалии развития матки, мешающие введению спирали
    В связи с очень низкой концентрацией гормона возможно применение системы у женщин с общей патологией, когда обычные гормональные контрацептивы противопо-
    казаны    		 Острый гепатит
    Обратимый метод — cпособность к зачатию восстанав-
    ливается в течение года после извлечения
    ВМС    		 Острый тромбо-
    флебит или тромбоэм-
    болические нарушения


    Как происходит введение и удаление внутриматочной спирали:

    Дальше: Другие способы контрацепции >>





    Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)
    Новые



    Лучшие







    Популярные






    Какой способ контрацепции самый надежный?

    Читайте также

    Таинство зачатия
    Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?
    Предвестники родов
    Как определить, что рожать уже очень скоро?
    Экстренная контрацепция
    В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


    Вам понравилась эта статья?

    Да

    Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

    Нет

          Результаты

    Обсуждение на форуме

    Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


    Комментарии

        Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
    Маринчик

    26.11.2009   05:42:05
    Комментарий № 589

    здравствуйте. поставила ВМС пару месяцев назад. на днях муж почувствовал, что усики ему мешают. проверила сама, действительно! они всего в 2-3см от входа во влагалище. Это получается она у меня сместилась и я могла забеременеть? Подскажите ехать к врачу или все нормально? из нашей глуши ехать к доктору очень проблематично, тем более в холостую...

    mirinka       Тула

    18.11.2009   07:53:33
    Комментарий № 583

    Здравствуйте. У меня такая ситуация, очень боюсь ставить спираль, т.к. дважды прижигала эрозию шейки матки, и дважды теряла сознание на третий день, была реакция на почки, боюсь повторения. Таблетки не могу принимать, потому что у меня варикоз нижних конечностей. А еще у меня не регулярно идут месячные, болезненно первые два дня. Посоветуйте, что делать?


    Установка ВМС все-таки отличается по механизму от прижигания эрозии. Не совсем понятно какого рода была реакция на почки, и почему это связали с прижиганием эрозии. Далеко не каждый варикоз является противопоказанием к приему оральных контрацептивов.

    БЛВ13051978       Минск

    28.10.2009   04:14:24
    Комментарий № 572

    Добрый день. Врач посоветовала мне установить Мирену. У меня такой вопрос, если я захочу через год или 2 забеременеть, систему можно будет удалить или 3 года - минимальный срок?
    Заранее спасибо.

    Cherry-girl27       Запорожье

    19.10.2009   11:50:26
    Комментарий № 560

    Спасибо за информацию!Меня очень смущает абортивный эффект обычной спирали.Есть ли такой эффект у Мирена?Заранее спасибо!

    sergej       РБ

    12.07.2009   01:44:13
    Комментарий № 494

    подвязка спирали колет головку бывают ли на спирали мягкие подвязки или это всегда жесткие усы

    Luna       Гродно

    15.04.2009   21:05:21
    Комментарий № 469

    После того как мне поставили спираль, прошло два года, но длительность месячных (от 7 до 13 дней) не изменилась при этом в первые дни месячных невыносимая режущая боль в животе.
    Я ходила на узи сказали, что спираль стоит нормально.
    Может она просто мне не подходит?

    Нелла       Томск

    10.04.2009   17:54:07
    Комментарий № 463

    Спасибо за статью, все очень доступно. Скажите пожалуйста, мне 35 лет, восьмой месяц стоит ВМС, на сегодняшний день тест показывает беременность, думаю, что примерный срок 4-5 недель, на задержку не обратила внимание, потому как только переболела гриппом, аборта жуть как боюсь... Как Вы думаете, есть смысл сохранять беременность, или все-таки прервать? Заранее благодарю

    ИРИНА

    4.02.2009   08:36:16
    Комментарий № 343

    скажите пожайлуста система Мирена и Мультилод - одинакового действия? просто второе оно дешевле по складовой цене в 3 раза но дело не в цене а в применении .Хочу узнатьболше о Мультилоде. Спасибо за рание.

    Ирина

    4.02.2009   08:25:51
    Комментарий № 342

    здравствуйте! Да интересный сайт много познавательного. Нои у меня есть вопрос. ХОтелось бы узнать можно ли применять систему Мирена С СЛЕДУЮЩИМИ заюолеваниями: у меня протез митрального клапана 2-операцыи было потом инсульт и миома матки.принимала уколы Золодекс очень хорошее средство помогло уменьшить узлиы миомы теперь советуют поставитьМирену. Еще одно у меня анемия 2 степени. благодарю за информацыю. Мне 38 лет 1 ребенок есть. БЛАГОДОРЮ ЗА РАНИЕ ЗА ИНФОРМАЦЫЮ..

    Ольга

    26.01.2009   12:20:13
    Комментарий № 314

    Спасибо за очень познавательный сайт! Скажите пожалуйста на сколько велика вероятность мажущих выделений при постановки Мирены, если при приеме оральных контрацептивов гестаген содержащих (Чарозетта) были кровянистые выделения и прием ее был приостановлен из-за этого.


    Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 |5 |