Препараты кальция, их применение и противопоказания при беременности

Препараты кальция

       Все препараты, использующиеся для профилактики дефицита кальция, делятся на:

- монопрепараты, содержащие только соль кальция. Наиболее часто используется кальция карбонат, в котором содержание элементарного кальция составляет 40%, реже применяется кальция цитрат (21%), глюконат кальция(9 % ) и лактат кальция(13 % ). К монопрепаратам кальция относятся витакальцин (1 таблетка содержит 250 мг кальция карбоната), кальций-сандоз (шипучие таблетки, содержащие кальция лактат, глюконат и карбонат, в пересчете на кальций – 500мг).

- комбинированные препараты, в состав которых включены соли кальция, витамин D и другие минералы. Преимуществом комбинированной терапии является ее способность обеспечивать достаточное поступление в организм не только кальция, но и витамина D, который участвует в обмене кальция и фосфора в организме, в образовании и поддержании структуры костной ткани (костной архитектоники). Чаще всего при беременности назначают кальций Д3 никомед (500мг кальция в виде карбоната и 200 МЕ витамина D) и кальцемин (витамина D 50 МЕ, кальция 250 мг в виде карбоната и цитрата, цинка 2 мг, меди и марганца по 0,5 мг, бора 50 мкг). И те, и другие лекарственные средства используются как для профилактики, так и для лечения дефицита кальция.

- поливитаминные средства. Мультивитаминные комплексы для беременных, как правило, содержат не менее 150-200 мг кальция (элевит пронаталь, сана-сол, витрум-пренатал, матерна, мульти-табс, пренавит), что позволяет их использовать с профилактической целью как дополнительный источник кальция.

     При приеме препаратов кальция надо учитывать, что максимальное количество кальция, которое может абсорбироваться в кишечнике при однократном приеме, составляет около 500-600 мг. Следовательно, однократная доза любого препарата должна составлять менее 600 мг кальция, а при необходимости введения большего количества кальция за сутки дозу необходимо разделить на несколько приемов. Прием препаратов кальция вечером имеет дополнительное преимущество, т.к. подавляет ночную резорбцию костной ткани (ночью активнее идут процессы разрушения, а не синтеза костной ткани). Кальция карбонат лучше принимать между приемами пищи, запивая кислыми соками (например, апельсиновымклюквенным морсом), в апельсиновом соке содержится лимонная кислота, которая и образует цитрат. Цитрат обеспечивает усвоение препарата независимо от кислотности желудочного содержимого.

Безопасность применения препаратов кальция и побочные эффекты

       Прием препаратов кальция не вызывает каких-либо отрицательных последствий для плода. Безопасно применение этих препаратов и при кормлении грудью.
     При приеме карбонатных солей кальция возможно возникновение расстройств пищеварительной системы: метеоризм, запор или диарея. У препаратов, содержащих цитрат кальция, такие явления встречаются значительно реже. Также возможны аллергические реакции на дополнительные компоненты препарата.

     Широкая практика наблюдений свидетельствует о том, что ежедневный приём добавок с кальцием в количествах от 1500 мг до 2400 мг при лечении остеопороза не вызывает токсических последствий. Одномоментное значительное превышение дозы препаратов кальция при приеме внутрь вызывает нарушения со стороны пищеварительной системы, но не приводит к возникновению гиперкальциемии, которая может выражаться в психозах, нарушении работы сердца и почек, полного угнетения работы кишечника, за исключением случаев одновременного назначения витамина D в высоких дозах.

Противопоказания к применению препаратов кальция

  - повышенная чувствительность к компонентам препарата
- гиперпаратиреоз
- почечная недостаточность
- некоторые злокачественные опухоли
- фенилкетонурия

Назад: Кальций (в начало) >>