ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Контрацепция. Внутриматочная спираль (ВМС)

    Внутриматочная спираль (ВМС) - это один из наиболее популярных способов контрацепции у женщин после 25-30 лет. Эта популярность обусловлена, прежде всего, удобством применения (размещается в полости матки).

медьсодержащая спираль    медьсодержащая спираль

      Современные ВМС изготавливаются из инертного пластика, обмотанного тончайшей медной проволокой, которая повышает эффективность и продолжительность использования спирали. Кроме того, спираль может содержать серебро, золото, другие добавки (например, прополис). Их назначение — снизить риск развития воспалительных заболеваний матки при использовании ВМС, но, по некоторым данным, они снижают и эффективность контрацепции. Отдельным пунктом идут гормоносодержащие спирали, о них мы расскажем чуть ниже.

      Контрацептивный эффект ВМС заключается в том, что спираль затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке и, следовательно, ее оплодотворение. Кроме того, ВМС предотвращает имплантацию плодного яйца в связи с его ускоренным поступлением из маточных труб и отсутствием полноценной секреторной трансформации эндометрия.

Плюсы использования медьсодержащих ВМС достаточно существенны:

  • ни один другой контрацептив, за исключением хирургической стерилизации, не позволяет столь надолго забыть об этой проблеме, средний срок использования ВМС 3-5 лет;
  • один из самых дешевых способов контрацепции, от $2 до 30 на 3-5 лет для медьсодержащих спиралей;
  • надежный способ, эффективность 97-98%;
  • возможно использование при различных терапевтических заболеваниях, исключая болезни системы крови;
  • в отличие от стерилизации, метод обратим; способность к зачатию в норме восстанавливается в течение 3 месяцев после извлечения ВМС.
  •     Однако, этот способ контрацепции имеет и самое большое количество противопоказаний и побочных эффектов, что существенно ограничивает круг его применения. В который раз оправдывается пословица «не все то золото, что блестит».

    К побочным эффектам относят:

  • Длительное нахождение инородного тела в полости матки способствует возникновению воспалительного процесса (эндометрита), что в сочетании с любым ЗППП дает очень тяжелую клинику. Изменения длительное время сохраняются во внутреннем слое матки после извлечения ВМС и могут быть причиной невынашивания беременности и бесплодия.
  • Нарушение функции маточных труб, побуждаемых инородным телом к антиперистальтическим сокращениям. С этим обстоятельством связано увеличение числа случаев внематочной беременности при использовании ВМС.
  • Долговременное присутствие проводников ВМС в цервикальном канале способствует восходящему распространению вагинальной микрофлоры с развитием инфекционного процесса в слизистой оболочке шейки матки, образованию полипов шейки матки. Особенно неблагоприятно сочетание ВМС с эрозией шейки матки.
  • При регулярной половой жизни у пользующихся ВМС женщин периодически все же происходит зачатие с последующим самопроизвольным прерыванием беременности на первой неделе её развития. Подобные самопроизвольные мини-аборты имеют стертую клиническую картину, которая проявляется обильными, нерегулярными и болезненными месячными. Поэтому этот способ контрацепции категорически неприемлем для верующих людей.
  • Применение ВМС связано с хирургической манипуляцией в полости матки при установке и извлечении ВМС. С этим связаны редкие случаи перфорации матки, что требует полостной операции.
  • Возможно самопроизвольное выпадение (экспульсия) ВМС, что особенно часто бывает при использовании этого способа женщинами с разрывами шейки матки.
  • Если при использовании этого метода все же наступает беременность, то сохранить ее не всегда возможно, так как увеличивается число самопроизвольных выкидышей.
  • Перечисленные осложнения и определяют широкий круг противопоказаний к использованию ВМС:

  • аллергия на медь;
  • различные воспалительные заболевания половых органов;
  • наличие или риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;
  • послеродовые травмы, а также другие заболевания шейки матки ( эрозии, дисплазии,полипы);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
  • эндометриоз, миома, гиперплазия, эндометрия;
  • пороки развития матки;
  • нарушения менструального цикла, обильные или болезненные менструации;
  • анемия и нарушения свёртывающей системы крови.
  • Если при этом учесть, что гинекологи не рекомендуют использование ВМС нерожавшим женщинам, то круг пациенток, которым без особых опасений можно на длительный срок вводить в полость матки инородное тела для предупреждения имплантации плодного яйца, весьма ограничен.

    Резюмируем: этот метод контрацепции подходит абсолютно гинекологически здоровым женщинам с необильными, регулярными, безболезненными месячными, имеющим ребенка и одного полового партнера и не ориентирующимся на условности, связанные с религией.

    Несколько слов о гормональных ВМС

        На аптечном рынке имеется в наличии гормональная внутриматочная система «Мирена». Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. Вокруг вертикального стержня ВМС расположен цилиндрический резервуар, содержащий гестоген, который выделяется в полость матки в микродозах и поступает во внутренний слой матки и кровь. При этом в плазме крови поддерживается постоянная концентрация этого гормона в уровне 1/3 или 2/3 от уровня гормонов при использовании обычных оральных контрацептивов. «Мирена», сочетая преимущества ВМС и оральных контрацептивов, не имеет недостатков, присущих им по отдельности.

    гормональная внутриматочная система Мирена   гормональная внутриматочная система Мирена

    Плюсы Минусы Противо-
    показания
    Устанав-
    ливается на 5 лет.
    Довольно высокая цена
    (около $250 на 5 лет)
    Острые или обострение хрони-
    ческих воспали-
    тельных заболе-
    ваний половых органов
    Эффектив-
    ность до 98%
    Возможно исполь-
    зование при обильных, болезненных менструациях, при этом система оказывает лечебный эффект — менструации становятся скудными и безболез-
    ненными.
    Необхо-
    димость манипуляции в полости матки
    Злокачест-
    венные опухоли матки или шейки матки
    Не увеличивает количество внематочных беремен-
    ностей и
    воспали-
    тельных заболеваний
    Наличие побочных эффектов, связанных с гестагенами ( депрессия, головная боль, незначи-
    тельное изменение массы тела, нагрубание молочных желез ); обычно эти явления проходят спустя 3-6 месяцев от установки системы
    Маточные кровоте-
    чения из половых путей неустанов-
    ленной этиологии
    Может применятся с лечебной целью у женщин с миомой, эндомет-
    риозом, аденомиозом, предмен-
    струальным синдромом.
    У некоторых женщин происходит полное прекра-
    щение менструаций в течении первого года исполь-
    зования, в дальнейшем цикл восстанав-
    ливается; также бывают мажущие нецикли-
    ческие выделения.
    Аномалии развития матки, мешающие введению спирали
    В связи с очень низкой концентрацией гормона возможно применение системы у женщин с общей патологией, когда обычные гормональные контрацептивы противопо-
    казаны
    Острый гепатит
    Обратимый метод — cпособность к зачатию восстанав-
    ливается в течение года после извлечения
    ВМС
    Острый тромбо-
    флебит или тромбоэм-
    болические нарушения


    Как происходит введение и удаление внутриматочной спирали:

    Дальше: Другие способы контрацепции >>





    Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)


    Новые



    Лучшие







    Популярные






    Какой способ контрацепции самый надежный?

    Читайте также

    Таинство зачатия
    Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

    Предвестники родов
    Как определить, что рожать уже очень скоро?

    Экстренная контрацепция
    В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


    Вам понравилась эта статья?

    Да

    Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

    Нет

          Результаты

    Обсуждение на форуме

    Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


    Комментарии

        Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
    Светлана

    24.01.2009   23:05:21
    Комментарий № 309

    Спасибо за статью. все оч. просто кому-то спирали подходят, как метод контрацепции, а кому то нет. Вообще у меня уже было три спирали (стояли примерно по 3 года)-это после первого ребенка, а после второго поставила мультилоуд с медной спиралью и, по всей видимости, от этого, началась ужасная аллергия (вообще у меня аллергия на простые металы, могу носить на теле только золото и серебро), а без спирали мы с мужем не можем. Слышала, что есть золотые и пластиковые, но у нас у продаже вроде нет. Заранее благодарна за ответ)))

    Катерина

    9.01.2009   09:36:33
    Комментарий № 289

    Спасибо за великолепный сайт. Много толковой информации.

    Елена П.

    8.01.2009   12:05:41
    Комментарий № 288

    А если я гинекологически здорова была всегда и сейчас, таблетки ОК мне нельзя, не рожала, был один самопроизвольный выкидыш (3 нед.задержки мес. и тест положит.) год назад, то мне можно ставить спираль? Я очень слабенькая, мне нельзя рожать, не выношу, сказал врач. Если можно, то какую лучше?


    Можно, если вы действительно здоровы.

    Оксана

    13.12.2008   19:39:30
    Комментарий № 263

    Является ли поликистоз шейки матки противопоказанием для использования ВМС "Мирена" или "Мультилоад Ку 375"? Какое количество дней с момента постановки ВМС нельзя жить пол. жизнью? Заранее, большое спасибо!

    виктория

    21.11.2008   16:21:17
    Комментарий № 218

    Влияет ли на действие ВМС прием антибиотиков? спасибо

    Настёна

    6.11.2008   12:09:13
    Комментарий № 161

    Статья интересная, доступная для понимания. И прочитав её в очередной раз убедилась-самая надежная и безопасная контрацепция это спать с мужем в разных кроватях :))
    Как оказалось что минусов у ВМС больше чем плюсов. Мне очень понравилась ваша статя четким изложением информации. И самое главное-ваша информация очень объективна, на мой взгляд.
    Скажите, а если спираль установлена, каким образом лучше следить за состоянием своего здоровья(проводить мониторинг), чтобы вовремя заметить какой либо вред от ВМС?

    ольга

    30.10.2008   13:54:54
    Комментарий № 149

    Спасибо за статью, я все- таки решусь на эту процедуру! Только один нюанс: частенько у меня появляются симптомы молочницы гинеколог может отказать в установлении спирали?

    Марианна

    4.10.2008   05:57:14
    Комментарий № 117

    Пересмотрела кучу сайтов по данной тематике и только на вашем сайте нашла самую полезную и доступную информацию.Спасибо!!!!

    Елена

    4.09.2008   12:11:21
    Комментарий № 88

    Огромное спасибо за статью: краткую, очень доступную информацию
    Именно после её прочтения определилась с выбором ВМС


    Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |