ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Контрацепция. Внутриматочная спираль (ВМС)

    Внутриматочная спираль (ВМС) - это один из наиболее популярных способов контрацепции у женщин после 25-30 лет. Эта популярность обусловлена, прежде всего, удобством применения (размещается в полости матки).

медьсодержащая спираль    медьсодержащая спираль

      Современные ВМС изготавливаются из инертного пластика, обмотанного тончайшей медной проволокой, которая повышает эффективность и продолжительность использования спирали. Кроме того, спираль может содержать серебро, золото, другие добавки (например, прополис). Их назначение — снизить риск развития воспалительных заболеваний матки при использовании ВМС, но, по некоторым данным, они снижают и эффективность контрацепции. Отдельным пунктом идут гормоносодержащие спирали, о них мы расскажем чуть ниже.

      Контрацептивный эффект ВМС заключается в том, что спираль затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке и, следовательно, ее оплодотворение. Кроме того, ВМС предотвращает имплантацию плодного яйца в связи с его ускоренным поступлением из маточных труб и отсутствием полноценной секреторной трансформации эндометрия.

Плюсы использования медьсодержащих ВМС достаточно существенны:

  • ни один другой контрацептив, за исключением хирургической стерилизации, не позволяет столь надолго забыть об этой проблеме, средний срок использования ВМС 3-5 лет;
  • один из самых дешевых способов контрацепции, от $2 до 30 на 3-5 лет для медьсодержащих спиралей;
  • надежный способ, эффективность 97-98%;
  • возможно использование при различных терапевтических заболеваниях, исключая болезни системы крови;
  • в отличие от стерилизации, метод обратим; способность к зачатию в норме восстанавливается в течение 3 месяцев после извлечения ВМС.

    •     Однако, этот способ контрацепции имеет и самое большое количество противопоказаний и побочных эффектов, что существенно ограничивает круг его применения. В который раз оправдывается пословица «не все то золото, что блестит».

    К побочным эффектам относят:

  • Длительное нахождение инородного тела в полости матки способствует возникновению воспалительного процесса (эндометрита), что в сочетании с любым ЗППП дает очень тяжелую клинику. Изменения длительное время сохраняются во внутреннем слое матки после извлечения ВМС и могут быть причиной невынашивания беременности и бесплодия.
  • Нарушение функции маточных труб, побуждаемых инородным телом к антиперистальтическим сокращениям. С этим обстоятельством связано увеличение числа случаев внематочной беременности при использовании ВМС.
  • Долговременное присутствие проводников ВМС в цервикальном канале способствует восходящему распространению вагинальной микрофлоры с развитием инфекционного процесса в слизистой оболочке шейки матки, образованию полипов шейки матки. Особенно неблагоприятно сочетание ВМС с эрозией шейки матки.
  • При регулярной половой жизни у пользующихся ВМС женщин периодически все же происходит зачатие с последующим самопроизвольным прерыванием беременности на первой неделе её развития. Подобные самопроизвольные мини-аборты имеют стертую клиническую картину, которая проявляется обильными, нерегулярными и болезненными месячными. Поэтому этот способ контрацепции категорически неприемлем для верующих людей.
  • Применение ВМС связано с хирургической манипуляцией в полости матки при установке и извлечении ВМС. С этим связаны редкие случаи перфорации матки, что требует полостной операции.
  • Возможно самопроизвольное выпадение (экспульсия) ВМС, что особенно часто бывает при использовании этого способа женщинами с разрывами шейки матки.
  • Если при использовании этого метода все же наступает беременность, то сохранить ее не всегда возможно, так как увеличивается число самопроизвольных выкидышей.

    • Перечисленные осложнения и определяют широкий круг противопоказаний к использованию ВМС:

  • аллергия на медь;
  • различные воспалительные заболевания половых органов;
  • наличие или риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;
  • послеродовые травмы, а также другие заболевания шейки матки ( эрозии, дисплазии,полипы);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
  • эндометриоз, миома, гиперплазия, эндометрия;
  • пороки развития матки;
  • нарушения менструального цикла, обильные или болезненные менструации;
  • анемия и нарушения свёртывающей системы крови.

    • Если при этом учесть, что гинекологи не рекомендуют использование ВМС нерожавшим женщинам, то круг пациенток, которым без особых опасений можно на длительный срок вводить в полость матки инородное тела для предупреждения имплантации плодного яйца, весьма ограничен.

    Резюмируем: этот метод контрацепции подходит абсолютно гинекологически здоровым женщинам с необильными, регулярными, безболезненными месячными, имеющим ребенка и одного полового партнера и не ориентирующимся на условности, связанные с религией.

    Несколько слов о гормональных ВМС

        На аптечном рынке имеется в наличии гормональная внутриматочная система «Мирена». Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. Вокруг вертикального стержня ВМС расположен цилиндрический резервуар, содержащий гестоген, который выделяется в полость матки в микродозах и поступает во внутренний слой матки и кровь. При этом в плазме крови поддерживается постоянная концентрация этого гормона в уровне 1/3 или 2/3 от уровня гормонов при использовании обычных оральных контрацептивов. «Мирена», сочетая преимущества ВМС и оральных контрацептивов, не имеет недостатков, присущих им по отдельности.

    гормональная внутриматочная система Мирена   гормональная внутриматочная система Мирена

    Плюсы Минусы Противо-
    показания
    Устанав-
    ливается на 5 лет.    		 Довольно высокая цена
    (около $250 на 5 лет)    		 Острые или обострение хрони-
    ческих воспали-
    тельных заболе-
    ваний половых органов
    Эффектив-
    ность до 98%
    Возможно исполь-
    зование при обильных, болезненных менструациях, при этом система оказывает лечебный эффект — менструации становятся скудными и безболез-
    ненными.    		 Необхо-
    димость манипуляции в полости матки    		 Злокачест-
    венные опухоли матки или шейки матки
    Не увеличивает количество внематочных беремен-
    ностей и
    воспали-
    тельных заболеваний    		 Наличие побочных эффектов, связанных с гестагенами ( депрессия, головная боль, незначи-
    тельное изменение массы тела, нагрубание молочных желез ); обычно эти явления проходят спустя 3-6 месяцев от установки системы    		 Маточные кровоте-
    чения из половых путей неустанов-
    ленной этиологии
    Может применятся с лечебной целью у женщин с миомой, эндомет-
    риозом, аденомиозом, предмен-
    струальным синдромом.    		 У некоторых женщин происходит полное прекра-
    щение менструаций в течении первого года исполь-
    зования, в дальнейшем цикл восстанав-
    ливается; также бывают мажущие нецикли-
    ческие выделения.    		 Аномалии развития матки, мешающие введению спирали
    В связи с очень низкой концентрацией гормона возможно применение системы у женщин с общей патологией, когда обычные гормональные контрацептивы противопо-
    казаны    		 Острый гепатит
    Обратимый метод — cпособность к зачатию восстанав-
    ливается в течение года после извлечения
    ВМС    		 Острый тромбо-
    флебит или тромбоэм-
    болические нарушения


    Как происходит введение и удаление внутриматочной спирали:

    Дальше: Другие способы контрацепции >>





    Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)
    Новые



    Лучшие







    Популярные






    Какой способ контрацепции самый надежный?

    Читайте также

    Таинство зачатия
    Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?
    Предвестники родов
    Как определить, что рожать уже очень скоро?
    Экстренная контрацепция
    В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


    Вам понравилась эта статья?

    Да

    Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

    Нет

          Результаты

    Обсуждение на форуме

    Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


    Комментарии

        Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
    Marga---rita       

    16.09.2013   04:06:42
    Комментарий № 1281

    Стоит мирена месяц были выделения после установки переодически проверяла усики спирали сейчас их нет. Что это может быть? Половой жизни у меня нет уже очень давно я и спераль то поставила меня эндометриоз замучал посоянные кровотечения. Может она ушла в полость матки Под скажите какая может быть притчина может не стоит мне нервничать по этому поводу. Спасибо.

    Ольга30       Псков

    10.09.2013   00:12:07
    Комментарий № 1278

    Добрый день! У меня стоит Мультилоад уже месяца 3, спираль вторая по счету, первую
    удалили так как почти выпала причиняла боль, после положенного срока мне
    установили другую спираль, болел живот пошла к врачу она говорит что инородное
    тело боль это норма, КД регулярные день в день, меня беспокоят коричневые грязные
    выделения в первые пару дней КД, а в этот раз прям с жидкостью какой-то и жидкости
    на мало, дико болит живот во время КД но это норма у меня, так было всегда с самых
    первых КД......у меня всегда КД болезненные обильные самочувствие плохое давление
    низкое-так у всех женщин нашего рода, поэтому и боюсь что плохое состояние в это
    время-норма для меня, и я могу не заметить перемен к худшему и вовремя не
    вылечить проблему, эта грязная кровь с жидкостью беспокоит меня, подскажите что
    делать?

    Lesya

    9.04.2013   13:57:54
    Комментарий № 1212

    Здравствуйте! дело в том что я не могла раньше забеременеть нерегулярные
    месячные у меня были всегда плюс из за маленького эндометрия, не дорастал
    фолликул и вот я забеременела на дюфастоне и клостилбегите родила малышку после
    родов мне поставили спираль мультилоад проходив с ней нормально 3 месяца пока
    не пропало молоко дальше месячные а еще через месяц началась мазня
    продолжалась около двух месячных мне назначили уколы кровоостанавливающие и в
    добавок узи показало поликистоз на двух яйчниках. Хочу удалить спираль а врач
    говорит что может так стоять но смысл если при поликистозе забеременеть
    сложно.....Подскажите пожалуйста могла ли спираль
    поспособствовать поликистозу яичников? И надо ли мне ее удалять? Спасибо

    ell903       Иваново

    10.01.2013   23:19:41
    Комментарий № 1161

    Поставила спираль 14 ноября, через две недели был осмотр у врача, сказали, что у меня все
    идеально там. О болях и кровянистых выделениях писать не буду, а вот в последние две недели
    ежедневные густые непонятные выделения желтого цвета меня действительно беспокоят. В
    первый месяц присутствовала слизь в кровянистых выделениях, а сейчас кроме этого странного
    желтого цвета из меня еще как будто вода вытекает. Ощущения как при менструации, только
    вместо крови прозрачная жидкость без запаха. Иногда смена ежедневных прокладок
    происходит и по три раза. Да, и иногда чувствуется боль внизу живота после ПА, но редко.
    Подскажите, пожалуйста, что это может быть, нормально ли это или все же нужно идти на
    прием к врачу?

    Лесенька       Дзержинск

    5.09.2012   03:39:35
    Комментарий № 1084

    скажите пожалуйста,поставила спираль 2 месяца назад,месячные не менялись,но сейчас последнюю неделю при половом акте отдает сильно в низ живота,и в течении дня поднывает!что это может быть,я боюсь.

    emily

    24.04.2012   16:04:26
    Комментарий № 1002

    спасибо са статью. Три месяца после кесарево поставила Мирену,месячных нет, но боли в животе с первого дня, через три недели пошла к врачу,она спираль не смогла обнаружить, отправила на УЗИ малого таза. Оказывается спираль сместилась в полость живота,теперь назначили операцию. Отчего это произошло? Была ли ошибка врача при ввидении спирали?


    Введение ВМС всегда чревато осложнениями. Связано это с внутренними особенностями организма, в том числе состоянием рубца на матке после кесарева сечения. В вашем случае, вероятно, речь идет о несостоятельности рубца, в результате чего ВМС оказалась в брюшной полости.

    сашулька       новосибирск

    7.02.2012   22:26:33
    Комментарий № 945

    как определить,что спираль выпала или сместилась?

    ирен       Еланець

    25.01.2012   09:53:01
    Комментарий № 934

    У меня спираль уже стоит 3,5 года, а она предназначена на 3 года. мне нужно удалять
    ее? или можно оставить там если я несобераюсь больше рожать. чем грозит оставление
    спирали внутри?

    сашулька       новосибирск

    14.01.2012   02:23:24
    Комментарий № 930

    спасибо за статью.я поставила спираль3 мес назад почти.и вот спустя 2 мес.перед
    месячными начинается изжога и как только пойдут месячные она заканчивается.может
    ли это быть побочным действием или реакцией организма?вроде не берем..

    nadya.dorojkina       Москва

    25.12.2011   07:55:16
    Комментарий № 915

    Спасибо, статья очень подробная и понятная. Мне встречалась спираль Юнона Био Т. Она не дорогая, и хочу узнать чем она отличается от других т-образных спиралей? Какой смысл переплачивать деньги, ведь контрацептивное действие обусловлено наличием меди?



    Страницы: | 1 | 2 |3 | 4 | 5 |