Герпес – симптомы, диагностика, лечение при беременности. Видео

Гарднереллез (бактериальный вагиноз). Лечение гарднереллеза при беременности

Уреаплазмоз. Симптомы, лечение и профилактика уреаплазмоза

Краткое содержание • Возбудитель уреаплазмоза • Симптомы уреаплазмоза • Течение беременности при уреаплазмозе • Диагностика уреаплазмоза • Лечение уреаплазмоза • Профилактика уреаплазмоза     Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом. Возбудитель уреаплазмоза     Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.     Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.       Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем. Симптомы уреаплазмоза     Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.     Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин. Течение беременности при уреаплазмозе      Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.     Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.     Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.     Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.     Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог. Диагностика уреаплазмоза     Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.       Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:     1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.     2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.     3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.     4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%). Лечение уреаплазмоза         Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.     Лечение, как правило, проводится амбулаторно.  Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны категорически противопоказаны.     Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин. Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.     На время лечения  необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц  выполняется еще один контрольный анализ. Профилактика уреаплазмоза       Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.       Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров. См. также Герпетическая инфекция (герпес) Похожие статьи Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) Герпетическая инфекция (герпес) Молочница (кандидоз)    Другие инфекции: Трихомониаз ВПЧ Цитомегалия Герпес Уреаплазмоз Гарднереллез Молочница Гонорея Гепатит Сифилис ВИЧ ОРВИ Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)

1263   113   820172   161 Новые Обсервация — что это? Мифы об обсервационном отделении Кровотечения при беременности и родах Гормоны при беременности Контрацепция при грудном вскармливании Амниотомия — что это? Когда нужно подождать с зачатием? Лучшие О чем расскажут шевеления плода? Как разбудить малыша при отсутствии шевелений? 1270 Уреаплазмоз. Симптомы, лечение и профилактика уреаплазмоза 1263 Предвестники родов 1147 Фолиевая кислота 878 Гинекологические осмотры во время беременности 851 Популярные Уреаплазмоз. Симптомы, лечение и профилактика уреаплазмоза 820172 ВПЧ (вирус папилломы человека). Диагностика и лечение ВПЧ при беременности 529320 О чем расскажут шевеления плода? Как разбудить малыша при отсутствии шевелений? 302358 Внутриматочная спираль (ВМС). Фото и видео ВМС 281276 Герпес – симптомы, диагностика, лечение при беременности. Видео 232834 Какой способ контрацепции самый надежный? гормональная контрацепция внутриматочная спираль барьерный (презерватив) спермициды хирургический иной никакой Результаты

1263   113   820172   161	Читайте также
	Таинство зачатия Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?	Предвестники родов Как определить, что рожать уже очень скоро?	Экстренная контрацепция В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?

Герпес – симптомы, диагностика, лечение при беременности. Видео

Гарднереллез (бактериальный вагиноз). Лечение гарднереллеза при беременности

Обсуждение на форуме

161       Добавить
Cтраниц с комментариями: 17

cherry_85       Уфа 16.08.2012   12:44:12 Комментарий № 1064

здравствуйте....подскажите пожалуйста у меня обнаружили уреплазмоз (реакция на Т960 и Parvum положительная методом ПЦР). Врач назначил лечение только после завершения менструации: 10 дней юнидокс солютаб 1табл. по 2 раза в день, флюкостат 1 капсула на 10-й день лечения, 10 дней генферон по 1 свече (500тыс) 2 раза в день. Можно ли начать лечение раньше?возможно заменить юнидокс солютаб на доксициклин?можно ли заменить свечи генферон на менее дорогой препарат?

Нельзя лечить уреаплазмоз по качественному анализу, надо знать количество уреаплазм. Лечение можно начинать с любого дня цикла. Применение иммуномодуляторов, в том числе генферона, не является обязательным в схеме лечения уреаплазмоза.

Спасибо!       Поблагодарили: 296

Наталья2012 24.07.2012   11:38:25 Комментарий № 1045

К № 1044. Скажите,может ли уреаплазмоз быть причиной бесплодия (или когда просто
из-за этой инфекции не возможно забеременнеть пока её не вылечишь)??? Спрашиваю,
потому что это единственное, что нашли у меня в организме "плохого".
Спасибо.

Да, это возможно.

Спасибо!       Поблагодарили: 265

Наталья2012 24.07.2012   09:05:53 Комментарий № 1044

Здравствуйте!
Мы планируем беременность.Врач сказал сдать анализы ПЦР. Был выявлен
уреаплазмоз (точнее днк Ureaplasma spp. количественоо, соскоб) положительный (+)
8,3/10**4.
Прописали много чего, а точнее:сумамед 1,0 в день(7 дней),офлоксацин (200мг*2раза
в день 10 дней), дифлюкан (150мг1 р в день), циклоферон (колоть в/м), вобэнзим
(3капс/3раза в день-20 дней), плюс к этому свечи-кипферон и экофемин( кажд.день-
утром и вечером).
Вопрос: НЕ МНОГОВАТО ЛИ???-таблеток для лечения??? И можно это всё принимать
при планировании (если забеременею и буду их принимать)?
ПОЖАЛУЙСТА НАПИШИТЕ ОТВЕТ!!!Заранее спасибо!

Обычно сумамед назначается либо в однократной дозе 1,0, либо по 0,5 1 раз в денб 5 дней. Схема, указанная Вами, мне ранее не встречалась. Беременность на период лечения под СТРОЖАЙШИМ запретом. Сначала лечение, затем контроль и только потом планировать беременность.

Спасибо!       Поблагодарили: 281

Рената       Брянск 8.06.2012   01:43:25 Комментарий № 1031

Здравствуйте!
Я на 18 нед. беременности. Поставлен диагноз уреаллазмоз, титр более 10*4. Врач
прописал
1)вильпрафен солютаб 1 гр по 1/2 т.*3р-10дн.
2) генферон 250 т.ед.*2р в прям.киш. - 10 дн
3) клиндоцин во влаг. на ночь 6 дн.
Врач сказал хотите лечитесь, хотите нет. Читая стать и комментарии сделал вывод, что
лечиться нужно обязательно. Но не навредят ли эти препараты малышу? Можно ли
уже начинать лечение на этом сроке или ждать 22 нед. как рекомендуют на сайтах?
PS муж еще не сдал анализы, но при необходимости будем лечиться вместе.

Все эти препараты применяют при беременности без риска для плода. В 22 недели все органы и системы организма сформированы, лечение безопасно.

Спасибо!       Поблагодарили: 272

Юкка 5.06.2012   16:06:24 Комментарий № 1029

Здравствуйте! Сдавала анализы на ИППП: обнаружены ДНК Ureaplasma urealyticum.
На 23-й недели беременности врач назначила лечение: ровамицин, пимафуцин и
свечи Виферон. И мужу соответственно. Курс лечения прошли. Сдала повторно
анализы на уреаплазму на 30-й неделе. Снова обнаружена.
Чем дальше лечить и почему результат оказался тот же?
Спасибо!

Очень важно в каком количестве выявляется уреаплазма. При количестве уреаплазм менее 10*4 лечение не требуется.

Спасибо!       Поблагодарили: 212

Mira       Москва 11.05.2012   05:50:51 Комментарий № 1014

Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация! У Мужа обнаружили Уреплазмоз уреалитикум положительно. Анализы брали с уретры. Прописали лечение без определения титров и чувствительности к антибиотикам возможно ли такое? И еще вопрос, я тоже пошла к гиникологу, тот меня направил на ИФА с вены, анализы: уреплазмоз G положительно, титр 1/10. Врач с сказал что лечение не нужно проводить, т.к. у меня показатель маленький, ссылаясь на то что уреплазма есть у всех и если титр не высокий лечить не нужно и сказал что пролечившегося мужа я никак не заражу. Что нам делать подскажите пожалуйста, мы планируем ребенка. Никаких вирусов и болячек у нас нет кроме уреплазмоза. И действительно ли тирт 1/10 маленький показатель.Спасибо
.

Наличие IgG к уреаплазмозу не требует лечения, тем более в таком минимальном титре. Это не инфекция, а иммунитет к ней.

Спасибо!       Поблагодарили: 285

megan777 10.05.2012   03:51:39 Комментарий № 1012

Здраствуйте! Беспокоят периодические жидкие обильные выделения, особенно после месячных (как водичка) и бывает слегка жжение, но редко. ПЦР на хламидии, микоплазму, ВПЧ не обнаружено. ПЦР уреаплазма обнаружена, у партнера не обнаружена и ничего не беспокоит. Пролечила: фромилид, ципринол, уколы 3 вида, местно метрогил и залаин, промывание мочевого. Партнеру гинеколог сказала лечиться не надо.
Последняя таблетка 5 апреля. Выделения такие же обильные, жидкие после месячных( на трусиках остается большое пятно, как будто грязные), также после месячных слегка жжет, больше никаких жалоб нету, такая симптоматика уже года 2-3. Раньше несколько раз сдавала на скрытые инфекции - все отрицательно. С партнером уже полтора года, я у него первая и на даный момент единственная ( инфо 100%).
8 мая на 10 день цикла ( на 4 день после месячных, в день жалоб) сдала контрольный ПЦР - обнаружена. Анализ мазка: лейкоциты (С) 15-18; ( V) и (U) 0-1. Микрофлора в 3 -х точках: эпителий - плоский в небольшом количестве, слизь - в умеренном количестве, флора - преимущественно палочковая обильная, палочки Дедерлейна- в большом количестве, comma Variabile - в небольшом количестве, стафилококки, стрептококки, trich. vaginalis, гонококки - не обнаружены, кокки разнообразные гр (+ )и гр (- ) в небольшом количестве. Заключение 2-я степень чиститы.
Нужно ли мне проходить еще 1 курс лечения, если указанные выше жалобы бывают, в основном, только после месячных (планирую беременность через год) , хотя эффект грязных трусиков сохраняется практически ежедневно, при соблюдении гигиены и смене белья каждый день? Может ли нелечение повлиять на партнера (счас его ничего не беспокоит, вместе уже полтора года, эти симптомы у меня года 2-3 точно)? Может ли уреаплазма не быть причиной моих жалоб, т.к. является обитателем половых путей и здоровых женщин, целесообразно ли в таком случае сдать обычный бакпосев на микрофлору, учитывая результат мазка? Лучше ли сдать посев на уреаплазму, если да, то когда ( счас нету жалоб), ждать след. цикла? Может ли в моем случае помочь гексикон, если несколько циклов подряд повставлять после месячных? Посоветуйте, пожалуйста, как поступить. Заранее спасибо за ответы.

Повторное лечение не требуется. Явилась ли уреаплазма причиной симптомов - вопрос спорный. Обследование на уреаплазму надо проводить КОЛИЧЕСТВЕННЫМ методомчерез месяц после лечения. Постоянное использование местных антисептических препаратов нарушает микробный биоценоз влагалища, что ведет к рецидивам кольпита.

Спасибо!       Поблагодарили: 252

Bianco436 8.05.2012   10:56:17 Комментарий № 1011

Здравствуйте, доктор. Подскажите пожалуйста, у меня обнаружили уреаплазму и назначили 10ти дневный курс лечения. Лечимся вместе с мужем. Во время лечения было 2 половых акта полностью с презервативом. Не повлияет ли это она результат лечения? И как скоро после курса лечения можно не предохраняться презервативом (мы планируем беременность)? Я читала, что уреаплазма может после курса лечения какое-то время жить в организме,правда ли это? Заранее спасибо за ответ.

На время лечения половую жизнь запрещают, затем до получения контрольного результата обследования возможно использование презерватива. Открытые половые контакты разрешаются после получения контрольных результатов обследования.

Спасибо!       Поблагодарили: 255

Белочка 5.05.2012   04:43:21 Комментарий № 1009

Здравствуйте! На плановом осмотре у гинеколога. Врач сказал, что выделения
пенистые и дал направление на ПЦР-анализ. Результаты анализа показали
присутствие ДНК UREAPLASMA urealiticum+parvum, а также ДНК Lactobacillus spp. (про
эту бактерию я почитала, и пришла к выводу, что она, вообще, полезная! - ЭТО ТАК???).
Четыре года назад ситуация была точно такая же, тогда я прошла курс лечения по
схеме: спарфло, метронизадол, иммунал, микофлюкан, свечи йодоксид. С того
времени половой партнер у меня не менялся, но ситуация повторилась.
Почитав вашу статью,я совсем запуталась, может и не надо лечится то совсем! Но у
меня, по словам врачей, небольшая эрозия шейки матки, и из-за ураплазмы она не
может зажить. Если качественный анализ ПЦР не имеет смысла для чего тогда врачи
всегда
направляют на него-тем более это денег стоит и не маленьких! Может и правда врачи
имеют процент с этих анализов!!!
Другой врач гинеколог назначил сейчас мне свечи гексикон, таблетки сумомед и
линакс. Эти лекарства довольно дорогие, можно ли использовать аналоги:
гексикону,например, спринцевание хлоргексидином? Посоветуйте пожалуйста
альтернативный курс лечения из недорогих препаратов. Спасибо.

Lactobacillus spp - это бактерия, которая своим присутствием в организме защищает Вас от проникновения патогенных микробов. Лечить же надо не уреаплазму, тем более при качественном определении, ту болезнь, из-за которой Вас обследуют на уреаплазму. Если болезни нет - то лечить нечего. Насколько правомерно назначенное Вам лечение - сказать сложно. Возможно выявлялись другие патогенные микроорганизмы, был плохой общий мазок, были явления внутреннего воспаления.На все эти вопросы - ответов у меня нет. PS насчет процента от анализов. Какая разница, получать (или не получать) процент от качественного или от количественного анализа? Вряд ли кто-то платит врачу избирательно за определенный вид исследования. Если не доверяете - сдавайте в другой лаборатории.

Спасибо!       Поблагодарили: 236

megan777 3.05.2012   08:00:44 Комментарий № 1007

Здраствуйте? Возможно ли наличие уреаплазмоза при нормальных показателях мазка обычного, если выделения чуть водянистые? Какие отклонения мазка свидетильствуют о уреаплазмозе?

Возможно. Уреаплазма в минимальных количествах есть и у здоровых людей. Такая ситуация не требует лечения.

Спасибо!       Поблагодарили: 278