ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Контрацепция. Внутриматочная спираль (ВМС)

    Внутриматочная спираль (ВМС) - это один из наиболее популярных способов контрацепции у женщин после 25-30 лет. Эта популярность обусловлена, прежде всего, удобством применения (размещается в полости матки).

медьсодержащая спираль    медьсодержащая спираль

      Современные ВМС изготавливаются из инертного пластика, обмотанного тончайшей медной проволокой, которая повышает эффективность и продолжительность использования спирали. Кроме того, спираль может содержать серебро, золото, другие добавки (например, прополис). Их назначение — снизить риск развития воспалительных заболеваний матки при использовании ВМС, но, по некоторым данным, они снижают и эффективность контрацепции. Отдельным пунктом идут гормоносодержащие спирали, о них мы расскажем чуть ниже.

      Контрацептивный эффект ВМС заключается в том, что спираль затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке и, следовательно, ее оплодотворение. Кроме того, ВМС предотвращает имплантацию плодного яйца в связи с его ускоренным поступлением из маточных труб и отсутствием полноценной секреторной трансформации эндометрия.

Плюсы использования медьсодержащих ВМС достаточно существенны:

  • ни один другой контрацептив, за исключением хирургической стерилизации, не позволяет столь надолго забыть об этой проблеме, средний срок использования ВМС 3-5 лет;
  • один из самых дешевых способов контрацепции, от $2 до 30 на 3-5 лет для медьсодержащих спиралей;
  • надежный способ, эффективность 97-98%;
  • возможно использование при различных терапевтических заболеваниях, исключая болезни системы крови;
  • в отличие от стерилизации, метод обратим; способность к зачатию в норме восстанавливается в течение 3 месяцев после извлечения ВМС.

    •     Однако, этот способ контрацепции имеет и самое большое количество противопоказаний и побочных эффектов, что существенно ограничивает круг его применения. В который раз оправдывается пословица «не все то золото, что блестит».

    К побочным эффектам относят:

  • Длительное нахождение инородного тела в полости матки способствует возникновению воспалительного процесса (эндометрита), что в сочетании с любым ЗППП дает очень тяжелую клинику. Изменения длительное время сохраняются во внутреннем слое матки после извлечения ВМС и могут быть причиной невынашивания беременности и бесплодия.
  • Нарушение функции маточных труб, побуждаемых инородным телом к антиперистальтическим сокращениям. С этим обстоятельством связано увеличение числа случаев внематочной беременности при использовании ВМС.
  • Долговременное присутствие проводников ВМС в цервикальном канале способствует восходящему распространению вагинальной микрофлоры с развитием инфекционного процесса в слизистой оболочке шейки матки, образованию полипов шейки матки. Особенно неблагоприятно сочетание ВМС с эрозией шейки матки.
  • При регулярной половой жизни у пользующихся ВМС женщин периодически все же происходит зачатие с последующим самопроизвольным прерыванием беременности на первой неделе её развития. Подобные самопроизвольные мини-аборты имеют стертую клиническую картину, которая проявляется обильными, нерегулярными и болезненными месячными. Поэтому этот способ контрацепции категорически неприемлем для верующих людей.
  • Применение ВМС связано с хирургической манипуляцией в полости матки при установке и извлечении ВМС. С этим связаны редкие случаи перфорации матки, что требует полостной операции.
  • Возможно самопроизвольное выпадение (экспульсия) ВМС, что особенно часто бывает при использовании этого способа женщинами с разрывами шейки матки.
  • Если при использовании этого метода все же наступает беременность, то сохранить ее не всегда возможно, так как увеличивается число самопроизвольных выкидышей.

    • Перечисленные осложнения и определяют широкий круг противопоказаний к использованию ВМС:

  • аллергия на медь;
  • различные воспалительные заболевания половых органов;
  • наличие или риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;
  • послеродовые травмы, а также другие заболевания шейки матки ( эрозии, дисплазии,полипы);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
  • эндометриоз, миома, гиперплазия, эндометрия;
  • пороки развития матки;
  • нарушения менструального цикла, обильные или болезненные менструации;
  • анемия и нарушения свёртывающей системы крови.

    • Если при этом учесть, что гинекологи не рекомендуют использование ВМС нерожавшим женщинам, то круг пациенток, которым без особых опасений можно на длительный срок вводить в полость матки инородное тела для предупреждения имплантации плодного яйца, весьма ограничен.

    Резюмируем: этот метод контрацепции подходит абсолютно гинекологически здоровым женщинам с необильными, регулярными, безболезненными месячными, имеющим ребенка и одного полового партнера и не ориентирующимся на условности, связанные с религией.

    Несколько слов о гормональных ВМС

        На аптечном рынке имеется в наличии гормональная внутриматочная система «Мирена». Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. Вокруг вертикального стержня ВМС расположен цилиндрический резервуар, содержащий гестоген, который выделяется в полость матки в микродозах и поступает во внутренний слой матки и кровь. При этом в плазме крови поддерживается постоянная концентрация этого гормона в уровне 1/3 или 2/3 от уровня гормонов при использовании обычных оральных контрацептивов. «Мирена», сочетая преимущества ВМС и оральных контрацептивов, не имеет недостатков, присущих им по отдельности.

    гормональная внутриматочная система Мирена   гормональная внутриматочная система Мирена

    Плюсы Минусы Противо-
    показания
    Устанав-
    ливается на 5 лет.    		 Довольно высокая цена
    (около $250 на 5 лет)    		 Острые или обострение хрони-
    ческих воспали-
    тельных заболе-
    ваний половых органов
    Эффектив-
    ность до 98%
    Возможно исполь-
    зование при обильных, болезненных менструациях, при этом система оказывает лечебный эффект — менструации становятся скудными и безболез-
    ненными.    		 Необхо-
    димость манипуляции в полости матки    		 Злокачест-
    венные опухоли матки или шейки матки
    Не увеличивает количество внематочных беремен-
    ностей и
    воспали-
    тельных заболеваний    		 Наличие побочных эффектов, связанных с гестагенами ( депрессия, головная боль, незначи-
    тельное изменение массы тела, нагрубание молочных желез ); обычно эти явления проходят спустя 3-6 месяцев от установки системы    		 Маточные кровоте-
    чения из половых путей неустанов-
    ленной этиологии
    Может применятся с лечебной целью у женщин с миомой, эндомет-
    риозом, аденомиозом, предмен-
    струальным синдромом.    		 У некоторых женщин происходит полное прекра-
    щение менструаций в течении первого года исполь-
    зования, в дальнейшем цикл восстанав-
    ливается; также бывают мажущие нецикли-
    ческие выделения.    		 Аномалии развития матки, мешающие введению спирали
    В связи с очень низкой концентрацией гормона возможно применение системы у женщин с общей патологией, когда обычные гормональные контрацептивы противопо-
    казаны    		 Острый гепатит
    Обратимый метод — cпособность к зачатию восстанав-
    ливается в течение года после извлечения
    ВМС    		 Острый тромбо-
    флебит или тромбоэм-
    болические нарушения


    Как происходит введение и удаление внутриматочной спирали:

    Дальше: Другие способы контрацепции >>





    Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)
    Новые



    Лучшие







    Популярные






    Какой способ контрацепции самый надежный?

    Читайте также

    Таинство зачатия
    Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?
    Предвестники родов
    Как определить, что рожать уже очень скоро?
    Экстренная контрацепция
    В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


    Вам понравилась эта статья?

    Да

    Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

    Нет

          Результаты

    Обсуждение на форуме

    Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


    Комментарии

        Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
    Margo Rita       Москва

    7.10.2017   11:47:52
    Комментарий № 1556

    Спасибо за статью, очень интересная, доступная для понимания просто . Огромное спасибо!!!


    -

    Линаида       Самарканд

    15.04.2017   13:12:21
    Комментарий № 1541

    Здравствуйте.
    У меня спираль стоит 12 лет и не беспокоит меня, но все пугают о миоме. Что мне посоветуете? Спасибо заранее


    Удалить обязательно. Инородное тело стимулирует воспалительные заболевания и рост новообразований. Если вы хотите и дальше пользоваться ВМС в качестве контрацепции, через три месяца после удаления этой можно поставить новую спираль.


    Elena-31     		Elena-31       Московская область

    20.08.2016   04:49:46
    Комментарий № 1509

    Здравствуйте... У меня такая история с Миреной... Установили месяц назад...немного мазались выделения но терпимо было.
    11го числа пошли месячные меньше чем обычно и длятся до сих пор. Появилось головокружение с утра...головные боли...
    Скажите...стоит ли мне волноваться или это состояние скоро пройдёт? Стоит ли обращаться к врачу? Заранее спасибо за
    внимание и ответ!!!


    Елена! Обратитесь к врачу. Возможно, идет адаптация организма к Мирене. В таком случае симптомы можно убрать с помощью дополнительных медикаментов. Ну и проконтролировать ВМС через месяц после установки было бы хорошо.

    xxx71x       тула

    6.12.2015   04:22:22
    Комментарий № 1482

    установила вмс на 2 день месячных. всего они идут 4 дня. закончились как обычно. промежуточной мазни не было. но на 5 день после установки был секс активный и длительный. мазни нет. болевых ощущений тоже. усики на месте. но в мозгу точит одна мысль,вдруг вмс сдвинулась или опустилась в шейку, что бы тогда я наблюдала у себя? нужно сделать узи? какое обычное или датчиком влагалищным?


    Сделайте УЗИ, информативнее трансвагинальная методика.

    Tamolik       Россия Свердловская область Реж

    17.05.2015   12:02:51
    Комментарий № 1459

    Здравствуйте. У меня такой вопрос, чем отличаются круглые и т-образные спирали? Какую лучше поставить? И еще, у меня
    есть аллергия на бижутерию, ношу только золото. Можно ли мне ставить спираль, и как может проявиться аллергия на нее,
    какие последствия?


    Как вариант, можно поставить ВМС, в составе которой сплав меди с золотом. Например, GOLDLILY EXCLUSIVE. Тогда вероятность аллергической реакции будет минимальна. Форма спирали не так принципиальна, чаще всего и круглые и Т-образные обладают одинаковой эффективностью.

    DariaAndreevna

    28.12.2013   10:25:07
    Комментарий № 1338

    Здравствуйте, сейчас у меня 9 цикл с миреной. В прошлом месяце не было крови во время менструации, исключила
    беременность(тесты показывали две полоски, но одну бледную. Хгч -0), в этом месяце в день менструации начались
    выделения похожи на сукровицу бурые с белыми сгустками, при прижигании эрозии было подобное, но больше. А сейчас
    буквально капля на салфетке,никакого неприятного запаха нет. Подскажите что делать? Думаю сходить на узи, но незнаю в
    какой день цикла идти !


    При применении Мирены такое возможно и не требует лечения. При этом УЗИ для контроля сделайте.

    Милка

    20.11.2013   16:29:47
    Комментарий № 1322

    подскажите,пожалуйста,у меня мирена уже 4 года,как выявилось инфецирована трихомонадой.Нужно ли для лечения удалять спираль?


    Если нет признаков внутреннего воспаления (боли, повышение температуры тела, нарушения менструального цикла), то можно проводить лечение на фоне ВМС.


    таша68     		таша68       мичуринск

    2.11.2013   12:23:40
    Комментарий № 1305

    Доброго времени суток.Может ли выскочить спираль после секса?И еще вопрос.Я не
    чувствую усиков.Спасибо


    Экспульсия (рождение) ВМС возможно по многим причинам: это и физические нагрузки, и воспаление, и реакция мышцы матки на наличие инородного тела. Проверить наличие ВМС можно на гинекологическом осмотре и УЗИ малого таза.

    OlgaLinda

    7.10.2013   20:27:42
    Комментарий № 1294

    Здравствуйте,волнует такой вопрос: У меня стоит спираль Мирена уже 2,8 года ,чувствую себя хорошо,НО, месячных
    совсем нет! Вообще нет! Первые месяца три мазало, а потом они совсем пропали, даже не знаю когда они у меня....
    Нормально ли это? И как можно узнать начало месячного цикло( необходимо для начала системы похудения)? Мешает ли
    гормоны процессу похудения или снижают скорость? Живу не в России здесь таких спиралей нет, консультироваться с
    гинекологами сложно! Иногда( очень редко) бывают боли внизу живота-может это и есть начало цикла? Так же иногда
    ощущаются боли при половом контакте с мужем ( когда очень глубоко)- может ли этому быть причиной спираль? Была на
    консультации у гинеколога в России 3 месяца назад-сказала врач , что все нормально и спираль стоит хорошо! Помоги ,
    пожалуйста, с накопившимися вопросами! Заранее благодарна!


    Отсутствие менструации на фоне Мирены - это нормально и не говорит о том, что способ контрацепции надо менять. Что касается болей при половом акте - то они могут быть связаны как с анатомическими особенностями, так и с некоторыми гинекологическими заболеваниями (например, воспалением внутренних половых органов). Заочно невозможно определить причину болей. Однако, такие боли не являются показанием к извлечению Мирены.

    bebe       Москва

    27.09.2013   08:22:03
    Комментарий № 1290

    Поняв, что таблетками мне предохраняться не очень удобно, т.к. я вечно их забываю,
    решила я перейти на спираль. Врач прописала мне Мирену. Конечно, отзывов обо
    всем в инете негативных предостаточно, но я всё-таки доверяю самой себе и своему
    гинекологу. Плюс Мирены главный в том, что гормоны в кровь не попадают. Она с
    высокотехнологичной мембраной, которая выделяет по 15 мкг гормона в сутки внутрь
    матки. Доза очень маленькая, выделяется местно, в кровь практически не попадает,
    так что это самая низкодозированная гормональная контрацепцпция, поэтому ее
    можно и при грудном вскармливании даже. А еще она как профилактика от всяких
    миом (мне моя гинеколог поведала) – есть видос даже про месячные, там слизистая
    оболочка матки, которая отторгается в виде менструации – она на мирене просто не
    растет. Врач говорит, что это полезно, потому что меньше риск, что она разрастется
    слишком или что начнется миома какая-нибудь.
    Вобщем, поставила спираль эту, пока месяц себя чувствую хорошо!


    Обычно Мирену назначают с двойной целью: лечение + контрацепция. Как контрацептив она подходит женщинам позднего репродуктивного возраста (после 35-40 лет), не планирующим в дальнейшем беременность.


    Страницы: | 1 |2 | 3 | 4 | 5 |