ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Уреаплазмоз. Симптомы, лечение и профилактика уреаплазмоза

    Краткое содержание
• Возбудитель уреаплазмоза
• Симптомы уреаплазмоза
• Течение беременности при уреаплазмозе
• Диагностика уреаплазмоза
• Лечение уреаплазмоза
• Профилактика уреаплазмоза

    Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.

Возбудитель уреаплазмоза

    Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
    Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
      Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

    Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

    Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Течение беременности при уреаплазмозе

     Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

    Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

    Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.

    Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
    Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог.

Диагностика уреаплазмоза

    Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.
      Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

    1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

    2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

    3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

    4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение уреаплазмоза

        Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.

    Лечение, как правило, проводится амбулаторно.  Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны категорически противопоказаны.

    Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин. Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.

    На время лечения  необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц  выполняется еще один контрольный анализ.

Профилактика уреаплазмоза

      Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.
      Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.

См. также Герпетическая инфекция (герпес)

Похожие статьи

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Герпетическая инфекция (герпес)
Молочница (кандидоз)



Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)
Новые



Лучшие







Популярные






Какой способ контрацепции самый надежный?

Читайте также

Таинство зачатия
Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?
Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?
Экстренная контрацепция
В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


Вам понравилась эта статья?

Да

Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

Нет

      Результаты

Обсуждение на форуме

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


Комментарии

    Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
Елена Геннадиевна       Россия Нальчик

6.10.2019   06:30:14
Комментарий № 1580

Здравствуйте, Екатерина!
После очередного незащищенного
полового акта на второй день
возник дискомфорт в области гениталий:
небольшой зуд, который потом прошел,а
затем стал болеть яичник. Дело в том, что
2 года назад у меня лопнула киста на
этом яичнике с перитонитом я попала на
операционный стол.
После операции долго лечилась, был
рецидив на другом яичнике,затем
удаляли полип.
Сдавала анализы. Была обнаружена
уреаплазма. Врач сказала,что она в
норме,лечить не нужно. Мой МЧ страдает
простатитом, постоянно жалуется на боли
в паху при половом акте и анализы
выявили у него уреаплазму. Он ее не
лечит. Через год у меня возникло
воспаление на пострадавшем
яичнике, поставили диагноз-
гидросальпинкс,
назначили продувание труб, после чего
через несколько дней резко поднялась
температура, я снова загремела в
больницу с воспалением и
кистой. Провели терапию, врач сказал,что
воспаление вызвано инфекцией,скорее
всего хламидией.После лечения полгода
не было половых контактов. Ничего не
беспокоило,месячные регулярные 28
дней цикл.
Вот после последнего полового контакта
сдала ПЦР на 14 инфекций. Обнаружили
уреаплазму более чем 10 в 4 степени,
гарднереллу больше или равно 10 в 4
степени и кандиду менее чем
10 в 3 степени. Возможно ли, что у меня
какой-то сбой в организме и уреаплазма
обостриласьили же половой партнёр
занес мне уреаплазму, что нарушило мою
микрофлору и спровоцировало
воспалительный процесс? И
как дальше с ней жить: если я пролечусь
и у меня она будет в нормально значении,
могу ли я заразить здорового человека
или она передается только в том
случае,когда активна?
Помогите,пожалуйста...спасибо


Здравствуйте, Елена! Я считаю, что в Вашем случае, и у Вас и у Вашего партера имеется хроническое воспалительное заболевание половых органов, ассоциированное с уреаплазмой. Такие случаи требуют лечения антибиотиками, согласно чувствительности каждого из микроорганизмов (кандиды, гарднереллы, уреаплазмы). Целесообразно подобрать такую схему лечения, которая бы подошла и Вам, и половому партнеру и пролечиться вдвоем. После лечения позаботиться о профилактике рецидивов.Здесь все банально: здоровый образ жизни, правильное питание, физическая активность и гармония в сексуальных отношениях. И тогда не будет необходимости контролировать титр уреаплазм.

анонимка       Москва

28.05.2019   10:35:21
Комментарий № 1578

добрый день , у меня вопрос ,
перед тем чтоб сходиться с
парнем решили вместе сдать
анализы , у него все чисто, я
сдала пцр мазок кровь и мочу ,
гепатиты и т д , и так итоги :
все отрицательно кроме
уреаплазмоса пцр качественный
положительный , бак посев с
трех точек : патогенной и какой
то еще флоры не обнаружено,
какие мои дальнейшие действия
, спасибо за ответ


Сдать посев на уреаплазмы или пцр количественно. При титре более 10*4 пройти лечение.

Ксюша22       Москва

12.04.2019   14:55:57
Комментарий № 1577

Здравствуйте! Подскажите, как расшифровать правильно, результат анализа, сданный
методом ПЦР - уреаплазма parvum 9*10^4.
Интересует что означает каждая цифра 9, 10, 4.
Спасибо.


Это количество "нулей" . в переводе 90000 копий микроорганизмов

Ирина 8882       Казахстан

1.09.2017   03:59:41
Комментарий № 1555

В продолжении вопроса про уреаплазмоз

#1554 вы написали флуконазол, выходит можно ли флунол 150 заменить на флуконазол 150, так как флунол
стоит почти в три раза дороже флуконазола (борисовский упаковка зеленькая)?
Или все же лучше купить флунол 150? И как его пить? Сумамед 500 я решила давать мужу каждый день по 1
таблетке 3 дня, ведь там три штуки. А Оргил 250 1 т 2 раза в день 5 дней . Можно ему или это много?

А насчет моего лечения у меня аллергия возникла, высыпания на груди на шее на руках я прекратила на 6
день, на что может быть аллергия, эти дозы кажется организм не выдержал! оргил 500 1т 2 р в день 5 дней
(допила) итракон 1 т в день 3 дня (допила) вильпрафен юнидокс остались, а свечи и уколы можно
продолжить до окончания?
Что пить теперь от аллергии? Уже не знаю куда себя деть, от отчаяния лечусь, паралельно вылезает
аллергия. Я в инете читала у многих женщин после оргила аллергия появлялась...


Флунол и флуконазол имеют в составе одно и то же действующее вещество. Значит схема приема флуконазола такая же как и флунола. Определить, какое из лекарств вызвало аллергию очень сложно. Обычно при таких проявлениях убирают все возможные аллергены. Чаще всего отмены препаратов достаточно, чтобы проявления ушли без дополнительного приема медикаментов.

Ирина 8882       Казахстан

25.08.2017   05:10:29
Комментарий № 1554

Здравствуйте в первую очередь хочу поблагодарить за такой прекрасный сайт для женщин!
У меня проблемы следующие: были выделения пошла к гинекологу: выделения гнойные обильные
мазок лейкоц 35-36 эпит 6-7 флора палочковая трихом гонокок гарднер
кандида не обнаружены сдала пцр иппп 9 видов все не обнаружены кроме уреаплазмоза, который я в февр
раньше лечила, но он так и остался, но все остальное было ок и гинеколог сказала
беременеть, муж в мае лечился у него тоже уреаплазмоз пцр иппп показал
остальные не обнаружены, возможно ли что у кого из нас он патогенный ведь раньше у нас была защита
презерватив а теперь планируем беременность и вот начались эти выделения,

здесь в другом городе
гинеколог назначил лечение мое:
вильпрфен 500 1 таб 3 р 10 дней оргил 500
1 таб 2 р 5 дн юнидокс 1 т 2 р 10 дн
итракон 1 т 1 р 3 дня свечи клион д и
генферон 10 дней циклоферон 10 дней
уколы через день,
Мужу: сумамед 1,0 3 таб
за раз( вопрос в инструкции написано
500 в сутки и нет 1000 аптекарь сказала
только 500 максимально,!!!) оргил 250 1 т
5 дней флунол 150 1 таб 2 раза через день
7 дней ( это же сколько пачек надо ведь
там только одна штучка или две и цена не
дешевая) от себя решила пропить
пробиотик фартель аптекарь сказала и
мужу тоже куплю прошу посоветуйте
система мужа мне непонятна и боязно! У
меня депрессия переживаю сильно хочу
спокойно начать процесс беременности
помогите прошу!!!!


Здравствуйте! Максимальная суточная доза сумамеда 1 грамм (это две таблетки). Такая доза назначается только для однократного применения. Если сумамед назначают курсом, то максимальная доза 500 мг (1 таблетка) 1 раз в день, максимальный курс 5-7 дней. Флуконазол назначается либо по 0,05 г ежедневно длинным курсом (7-14 дней), либо по 0,15 однократно 1 раз в 5-7 дней. Все остальные дозировки, указанные Вами, корректны. После лечения воздержитесь от беременности в течение 2-3 месяцев. Контрольные анализы через месяц.

Ирина 8882       Казахстан

3.08.2017   04:40:36
Комментарий № 1551

Спасибо за ответ!!! В продолжении
вопроса про уреаплазмоз нужно ли
пройти повторный курс на уреаплазмоз (
уреаплазма уреалитикум титры выше
нормы 10*4) мазок чистый узи малого
таза без патологий. Планирую
беременность но этот уреаплазмоз мне
покоя не дает, мой гинеколог успокаивает
и сказала беременеть, посоветуйте
пожалуйста может пока полгода
подождать и еще раз сдать на
уреаплазмоз уреалитикум слышала что он
долго разрушается. Мечтаю поскорее
забеременеть


Можно просто пересдать посев через пару месяцев. А пока принимайте фолиевую кислоту.

Ирина 8882       Казахстан

1.08.2017   13:33:28
Комментарий № 1550

Большое спасибо за ответ! раньше у меня
в течение 2 лет постоянно были плохие
результаты мазка и ставили хронический
кольпит эндоцервицит точнее было так
плохой мазок лечилась потом мазок
нормализовывался, хожу хожу через 4-5
мес пойду к гинекологу месяца опять
плохой мазок опять лечусь. И вот потом
гинеколог отправила меня на пцр анализ
скрытых инфекции( микоплазма,
гарднереллез герпес I,II, хламидии,
уреаплазмоз, цитомегаловир) где и был
обнаружен цитомегалов и уреаплазмоз,
кроме них ничего не обнаружено в этом
анализе, это январь 2017 я пролечилась,
пошла в апреле на повторный прием
мазок плохой вышел и лименду
назначили ставила их, повторный анализ
пцр через 5 мес в мае 2017:
цитомегаловир исчез только уреаплазмоз
обнаружен.с этими данными к гинекологу
она отправила на анализ на уреалитикум
и парвум. и через почти 1,5 в в начале
июля сдала эти уреалитикум и парвум:
уреалитикум выше 10"4 а парвум не
обнаружен НО мазок чистый!!! что меня
обрадовало это значит после лименды в
апреле. УЗИ малого таза без патологий. И
почему постоянно при взятии мазка
замечают что много выделении что это
значит... постоянно.... даже если
оказывается мазок чистым Что
посоветуете? Заранее благодарю!


Лечить в Вашем случае надо то, что беспокоит Вас, а не лаборанта. Если выделения не беспокоят, лечить "мазки" надо только при "особых" обстоятельствах: планирование беременности, оперативного лечения и проч.

Ирина 8882       Казахстан

20.07.2017   10:20:14
Комментарий № 1549

Здравствуйте, у меня обнаружили уреаплазмоз и цитомегаловирус пцр анализом. Прошла курс лечения,
цитомегаловирус не обнаружен, а уреаплазмоз остался. Спустя 5 месяцев гинеколог отправила на другой
анализ -
уреаплазма urealyticum обнаружен
фрагменты более 10^4 копии в пробе
уреаплазма parvum не обнаружен.
Врач сказала беременеть - все будет нормально, так как планирую беременность. Узи органов малого таза - все
в норме. Мазок чистенький.
Что делать? Прошу, помогите.
Вроде титры должны быть менее 10^ 4 насколько я знаю. Прошу помогите!
Спасибо заранее!!! Пишу Вам от подруги, вы ей ответили, надеюсь, мне тоже ответите!


Для планирующих беременность обязателен хотя бы один курс лечения. Если после этого инфекция сохраняется, то тактика зависит от того, есть ли другие признаки болезни, кроме положительного анализа. Например, хронические воспалительные процессы: кольпиты, циститы, аднекситы. Если есть - назначают повторный курс, если нет - могут и не назначать.

Ирина 8882       Казахстан

4.06.2017   02:22:39
Комментарий № 1546

Здравствуйте! Я попросила до секса с
парнем сдать анализ по теме интимный
профиль где включены 9 видов зппп (
хламидии микоплазма гарднерелла
трихомониаз гомонеррез цитомег
кандида герпес уреаплазма). Был сдан
пцр мочой в диагностическом центре. Все
они результат "не обнаружено" кроме
уреаплазмы "обнаружено". у меня все ок.
Я тоже сдавала. Уролог назначил лечение
зомакс орнидазол промин это
фитопрепарат для лечения простаты и
лактобаланс для микрофлоры кишечника.
Его ничего абсолютно ничего не
беспокоит! раньше 2 года назад болел
простатитом, вылечился возможно ли что
этот простатит дает такой результат как
обнаружение уреплазмы. он уже начал
лечение 5 день но у него аллергический
ринит и ему хуже стало после
антибиотиков я ходила на консультацию к
другому урологу она посоветовала пить
эриус во время лечения и сказала что это
из за ударной дозы. Можно ли
прекратить лечение или сдать другой
анализ? Он мучается но хочет долечиться
у нас планируется беременность.


Уреаплазму лечат только при наличии жалоб или высокого титра. Уреаплазма может быть причиной простатита. Если принято решение о приеме антибиотиков, целесообразно провести полный курс. Обычно курс лечения составляет 5-7 дней.

Наталья Ч.       Омск

24.11.2016   06:22:22
Комментарий № 1527

Здравствуйте. Планирую беременность,
сдала анализы ИПП6 и торч. Обнаружилась
уреаплазма, количественно
1.6*10^4...необходимо ли лечении при
таких показателях?


Титр 10*4 считается пограничным. Учитывая, что Вы планируете беременность, целесообразно пройти лечение


Страницы: | 1 |2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |