ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Мобильная версия

Фолиевая кислота. Применение и дозировка фолиевой кислоты при беременности

      В 1932 году английский врач Уилс обратил внимание на то, что некоторых женщин, больных анемией, не удается вылечить очищенным экстрактом печени, в то время, как неочищенный экстракт давал хорошие результаты. Выделенный из неочищенного экстракта компонент назвали фактором Уилса. В последствии было установлено, что этот фактор содержат листья петрушки и шпината, и витамин был переименован в фолиевую кислоту (от латинского "folium", что означает "лист"). Фолиевая кислота (химическое наименование: птероил-глютаминовая кислота) относится к группе витаминов В (витамин В9). В организме здорового человека содержится приблизительно 5-20 мг фолиевой кислоты. Половина этого количества сосредоточена в печени.

      Фолиевая кислота не накапливается в организме, и ее запас необходимо пополнять ежедневно. Во всем мире, в том числе и в России, с дефицитом этого жизненно-важного вещества сталкивается 67 - 77% женщин. Чаще всего дефицит фолиевой кислоты обусловлен тремя причинами: недостаточное поступление с пищей, повышенная потребность или нарушение всасывания фолиевой кислоты в кишечнике. Обеспечить достаточное количество фолиевой кислоты, поступающей с пищей, не сложно. Кроме листьев огородной зелени она содержится также в печени, мясе, сыре, икре, яичном желтке, бобовых, томатах, арахисе, семечках подсолнуха.

      Потребность в этом веществе возрастает, когда преобладает быстрый рост и обновление тканей. Например, в период быстрого роста у подростков и маленьких детей, при тяжелых онкологических заболеваниях, анемиях, заболеваниях кожи. Потребность в фолиевой кислоте у беременных возрастает по мере роста плода.

      Всасывание фолиевой кислоты зависит от характера пищи и способа ее приготовления.
      При тепловой обработке разрушается до 90% фолиевой кислоты, содержащейся в сырой пище. Заболевания желудка и тонкого кишечника могут вести к дефициту вследствие недостаточного всасывания, в то время как при нормальном составе микрофлоры кишечника организм может синтезировать фолиевую кислоту самостоятельно. Фолиевая кислота, содержащаяся в лекарственных препаратах, усваивается гораздо лучше, чем её природный аналог.

Механизм действия фолиевой кислоты

      Как известно, для того, чтобы любая живая клетка вступила в процесс деления, её генетический материал (заключенный в спираль ДНК) должен удвоиться. Именно в процессе удвоения ДНК фолиевая кислота принимает активнейшее участие. Кроме того, она участвует в синтезе РНК, аминокислот, улучшает биодоступность железа.
      Соответственно, дефицит этого фактора особенно опасен для активно размножающихся клеток. Фолиевая кислота необходима для роста и развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша, процессов кроветворения. На ранних этапах беременности это особенно важно, ведь уже на 2-й неделе от зачатия в зародыше можно определить часть, из которой начинает развиваться головной мозг. Именно в этот период, не смотря на то, что женщина еще и не подозревает о своей беременности, даже кратковременный дефицит фолиевой кислоты чреват развитием дефектов развития нервной системы у плода.

      Помимо участия в создании клеток плода, этот витамин расходуется на замену клеток организма беременной женщины, так как клетки человека постоянно обновляются. Она принимает участие в образовании всех форменных элементов крови. Кроме того, она обеспечивает хорошее настроение, участвуя в обмене серотонина и адреналина, стимулирует аппетит при виде пищи, участвуя в выработке соляной кислоты в желудке.

Симптомы недостатка фолиевой кислоты

        Ранние симптомы дефицита фолиевой кислоты могут проявляться в виде утомляемости, раздражительности и потери аппетита.

      Тяжелый острый недостаток фолиевой кислоты приводит к мегалобластической анемии - заболеванию, при котором костный мозг производит гигантские незрелые эритроциты. При этом может отмечаться тошнота и диарея, боли в брюшной полости, могут болезненные язвы во рту и глотке, «малиновый язык», выпадение волос, проблемы с памятью.

      Хронический дефицит фолиевой кислоты сопровождается депрессиями, задержкой полового развития у девушек-подростков, ранним климаксом у женщин старшего возраста. У пожилых людей недостаток фолиевой кислоты способствует развитию атеросклероза, повышает частоту инфарктов и инсультов.

      При беременности дефицит фолиевой кислоты приводит к образованию дефектов нервной трубки: отсутствию головного мозга, гидроцефалии, образованию мозговых грыж, расщеплению позвоночника. Кроме того, возможно формирование пороков развития сердечно-сосудистой системы, заячьей губы и расщепленного неба. При недостатке этого витамина нарушается формирование плаценты, повышается вероятность невынашивания беременности, частичной отслойки плаценты, мертворождения, задержки развития плода. Исследования показали, что около 75% случаев таких дефектов можно предотвратить, если женщина начнет принимать препараты фолиевой кислоты еще до начала беременности.

      Важно продолжить применение фолиевой кислоты и в период грудного вскармливания. В этот период потребность в ней даже превышает потребность беременной женщины. Основным признаком дефицита фолиевой кислоты в послеродовом периоде является тяжелая послеродовая депрессия, апатия, слабость, снижение количества молока. Кроме того, дефицит фолиевой кислоты у кормящей мамы приводит к низкому её содержанию в грудном молоке и, как следствие, дефициту этого витамина у ребенка. У детей с дефицитом фолиевой кислоты кроме анемии наблюдается отставание в весе (гипотрофия), задержка психомоторного развития, снижение иммунитета, нарушение работы кишечника.

Дозировка фолиевой кислоты

      Минимальная суточная потребность в фолиевой кислоте в обычном состоянии составляет 50 мкг, но при повышении метаболических потребностей, например во время беременности, может увеличиться в несколько раз. При прекращении её поступления с пищей довольно быстро развиваются симптомы дефицита.

      В России считается, что потребность в фолиевой кислоте беременных женщин без признаков дефицита, составляет 400 мкг в сутки. Тогда как в Великобритании рекомендуется потребление 500 мкг в день, а в США - 800 мкг. У кормящих мам такая потребность составляет 600 мкг в сутки. Учитывая, что дефицит фолиевой кислоты особенно опасен на первых неделях беременности, этот витамин рекомендуют принимать в процессе подготовки к беременности (минимум - три месяца), а также в течение всего периода вынашивания малыша. Стандартная таблетка фолиевой кислоты содержит 1 мг, содержание фолиевой кислоты в поливитаминах составляет от 300 мкг до 1 мг. Таким образом, прием одной таблетки фолиевой кислоты в день или поливитаминов, содержащих в числе прочих этот витамин, перекрывает суточную потребность в ней на 100-200%.

      У женщин с симптомами дефицита фолиевой кислоты с лечебной целью дозу могут увеличивать до 5мг в сутки (т.е. более, чем в 10 раз). Курс лечения составляет 20-30 дней. Высокие дозы фолиевой кислоты в период подготовки и в первой трети беременности назначают также женщинам, у которых уже были случаи рождения детей с фолиевозависимыми пороками развития.

Безопасность применения и побочные эффекты

      Фолиевая кислота не токсична для человека. Существуют исследования по длительному применению 15 мг фолиевой кислоты в день (превышение суточной дозировки в 40 раз), не выявившие никаких токсических эффектов этого препарата. Однако длительное применение (свыше 3-х месяцев) высоких доз фолиевой кислоты может приводить к снижению содержания в крови витамина В12, что может приводить к анемии. Большие дозы фолиевой кислоты иногда вызывают желудочно-кишечные расстройства, повышение нервной возбудимости, функциональные изменения в почках.

      Последнее время в США появились сообщения о том, что излишек фолиевой кислоты может некоторым образом менять генотип будущих поколений. Были проведены исследования, которые показали, что у женщин, принимавших фолиевую кислоту, чаще рождаются дети-носители определенного гена, увеличивающего вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений беременности. Можно предположить, что у женщин, не принимавших этот препарат, такие беременности чаще заканчивались выкидышами. В США существует закон, обязывающий производителя добавлять довольно высокие дозы этого соединения в муку, с целью профилактики дефицита этого витамина у населения. Кроме того, в США профилактическая дозировка фолиевой кислоты выше, чем в России, в 2 раза. Никаких негативных влияний на генотип доз фолиевой кислоты, применяющихся в России, не выявлено.

Противопоказания

      Только случаи индивидуальной аллергической реакции на препарат.

Особенности применения и взаимодействие с другими лекарствами

      Как и с другими препаратами, важно принимать фолиевую кислоту регулярно, однако, учитывая то, что любой препарат фолиевой кислоты перекрывает суточную потребность в ней, не следует беспокоиться, если Вы пропустили очередной прием. Просто примите препарат, когда вспомните об этом.
      Многие лекарства могут влиять на всасывание, утилизацию и сохранность фолиевой кислоты в организме. Фолиевую кислоту лучше принимать вместе с витаминами B12 и C. Дополнительный прием бифидобактерий способствует увеличению синтеза фолиевой кислоты в толстом кишечнике.
      Напротив, при приеме алкоголя, антацидов, сульфаниламидов, противоэпилептических средств, всасывание фолиевой кислоты в кишечнике значительно снижается. Прием аспирина в высоких дозах, нитрофурановых препаратов (назначаются при инфекциях мочевыводящих путей), оральных контрацептивов , кортикостероидных гормонов снижает концентрацию фолиевой кислоты в крови.





Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)


+1878   -157       количество просмотров203107   количество комментариев39


Читайте также:


Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция
В каких случаях она необходима, какие препараты выбрать?


Обсуждение на форуме

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Комментарии

    Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
Надеющаяся

24.08.2016   20:16:17
Комментарий № 1510

Здравствуйте ещё раз.В вашей статье упоминается так же
недоращвитие почек на фоне недостатка фолиевой
кислоты, так может это быть и причиной более серьёзного
отклонения? Нервная трубка тоже не была сформирована
у плода.

Надеющаяся

10.08.2016   12:32:20
Комментарий № 1508

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, может ли нехватка
фолиевой кислоты вызвать у плода поликистоз обеих
почек при не сформировавшейся нервной трубки? У обоих
родителей нет поликистоза почек.

Мультик

9.10.2015   23:19:44
Комментарий № 1476

Доброе утро!Мне назначили фолиевую кислоту по 1мг 3 раза в день и сорбифер 2 раза в день 3 месяца курс.Один
месяц я не пропускала ни дня.Параллельно делала уколы В1 и В6.Но потом начала пропускать оба препарата,как
вспомню-приму.Лечение начала с июня месяца этого года и продолжилось где то начала сентября.Сейчас мне
невролог назначил В12.(10 уколов каждый день,10 - ч/з день,10-ч/з 2 дня,10-ч/з 3 дня)Слышала, что В12 лучше
усваивается с ФК.Можно ли мне принять еще ФК или все же делать только В12.Заранее спасибо!

Sati87

8.04.2015   10:05:30
Комментарий № 1452

Здравствуйте!
Мне 27, мужу 28.
Беременность первая неразвивающаяся на сроке 8 нед. Кариотип плода 47ХХУ.
Через месяц после удаления эмбриона:
Фолиевая кислота 5,8 НГ/мл реф: 3,1-20,5
Гомоцистеин 9,58 мкмоль/л реф: 4,44-13,56
Мог ли этот уровень фолиевой к-ты и гомоцистеина стать причиной нерасхождения хромосом или невынашивания?
Спасибо.

Sofiya       Россия

10.01.2015   16:25:47
Комментарий № 1425

Здравствуйте! Очень интересная статья,спасибо.
Хочу задать вопрос,мне 30 лет,мы с мужем
планируем ребенка,10 лет назад у меня был
самоаборт. Еще не рожала.Хочу узнать в каком
количестве мне нужно принимать фолиеву кислоту
и нужен ли витамин Е,если да в какой дозировке?
Спасибо!

Mila12       Одесса

18.10.2013   12:00:44
Комментарий № 1299

Здравствуйте,подскажите пожалуйста можно ли принимать фолиевую кислоту с гармонами Клостилбергит ,Прогинова и Дуфастон , мне их назначили для беременности , так как у меня понижен гармон Прогестерон. Спасибо .

Сирена

16.10.2012   14:02:27
Комментарий № 1099

Добрый вечер! Помогите пожалуйста! у меня задержка 11 дней, тест отрицательный,
на УЗИ врач не увидела признаков беременности. Сказала, правда, что может быть
была задержка, овуляция наступила позже и беременность есть, но очень маленький
срок. Лечащий врач сказала что вроде того что у меня какие-то нарушения и назначила
мне витамин Е400, витамины группы В (В1, В6 и В12) и фолиевую кислоту, пропить 2
недели. я погуглила, это сочетание назначают при беременности. Правда ли что эти
препараты назначают при сбое в цикле? Может ли быть у меня внематочная
беременность?? Я а растерянности, подскажите пожалуйста, как быть???

Эмма       Астана

22.09.2012   01:36:21
Комментарий № 1094

Добрый день!!! Прошла обследования, врач поставила диагоноз что нет овуляции, назначила Клостил. Пропила, но прошло три месяца а долгожданной беременности нет. Овуляция в данный момент отличная. Скажите могу ли я сейчас после Клостила начать принимать Фольку? Мужу тоже можно принимать фольку? И в какой дозировке? Заранее благодарю за ответ!!!

МНВ

23.07.2012   05:34:08
Комментарий № 1043

Добрый день. Моей дочери (13лет) гинеколог назначил фолиевую кислоту по 0,005-3раза в день, это получается 15
таблеток в день. И аскорбиновую кислоту по 0,3 -3 раза в день. Эти витамины ( в комплексе с витаминами группы В)
требуются для лечения кисты. Вопрос: не слишком ли большая доза? Или может я не правильно посчитала. Спасибо.

Пчелка Майя

19.06.2012   10:20:19
Комментарий № 1036

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста.Мы планируем беременность. Сегодня врач мне назначил пить таблетки фолиевой кислоты 1 раз в день 400мкг+йодомарин( в целях профилактики) 200мг 1 раз в день. можно мне самостоятельно добавить витамин Е. не будет ли вреда от него? и нужно ли пить мужу эти же таблетки в целях профилактики?(врач сказал мужу не обязательно) Заранее Спасибо!


Страницы: | 1 |2 | 3 | 4 |



Зачатие   Беременность   Роды

Контрацепция   Инфекции   Все

Вопросы   Каталог   Опросы   Форум

Специалистам   О проекте   Контакты

Вход   Регистрация   Полная версия

© 2007-2024 Гинекология.инфо | 18+