Контрацепция. Экстренные методы контрацепции

     Экстренная (посткоитальная, неотложная, ургентная) контрацепция — метод предохранения от нежелательной беременности, при котором контрацептивные мероприятия проводятся после полового акта. Чаще всего экстренной контрацепцией пользуются в ситуациях, когда женщину изнасиловали, при незащищенном половом сношении, при неправильно проведенном и/или прерванном половом акте, в случаях разрыва презерватива.

     Суть экстренной контрацепции сводится к тому, чтобы предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и ее развитие. Эффективность данного метода контрацепции напрямую зависит от скорости принятия того или иного средства: чем раньше, тем выше эффективность.

     Существуют следующие методы экстренной контрацепции (ЭК): гормональные и использование внутриматочной спирали (ВМС)

Гормональные методы

    Гормональные методы являются относительно безопасными, однако не рекомендуются для регулярного применения ввиду их относительно невысокой эффективности и высокого риска побочных эффектов. Для регулярного применения следует использовать иные методы гормональной контрацепции. Принцип действия гормональной ЭК заключается в подавлении овуляции и нарушении процесса формирования внутреннего слоя матки (эндометрия) с последующим его отторжением, что вызывает кровотечение, подобное менструальному.

     Эффективность в зависимости от метода составляет от 60% до 90%. Чем раньше принято средство — тем она выше.

    Для экстренной контрацепции могут использоваться следующие препараты:

    1. Гестагены (ЭСКАПЕЛ, ПОСТИНОР)
Метод заключается в приёме большой дозы только левоноргестрела (синтетический прогестин). Принцип действия заключается в замедлении овуляции (выход яйцеклетки для оплодотворения из яичника), увеличении вязкости цервикальной слизи, нарушении созревания внутреннего слоя матки.

    Прием осуществляется следующим образом:
    Постинор принимается в течение 48 часов (но не позднее 72 часов) после полового акта женщина выпивает одну таблетку, а через 12 часов — еще одну.
    Эскапел — препарат более современный. Его отличительная черта — увеличенная доза левоноргестрела, что позволяет принять однократно одну таблетку в течение 72 часов после полового акта.

    И, наконец, третий вариант — выпить комбинированные оральные контрацептивы, содержащие левоноргестрел в большей дозировке по особой схеме. Этот метод устарел вследствие большого количества побочных эффектов, связанных с наличием дополнительного эстрогенового компонента в таблетке.

   Противопоказания:
- Факт наступления беременности, в связи с предполагаемым отрицательным влиянием на плод;
- Тяжелая печеночная недостаточность — препарат метаболизируется в печени;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.

    В период кормления грудью прием эскапела допустим только после консультации с врачом. С грудным молоком выводится приблизительно 0.1% дозы левоноргестрела. Чтобы уменьшить воздействие препарата на малыша следует принимать эскапел немедленно после кормления и в течение последующих 24-48 часов перейти на искусственное вскармливание.

    Побочные эффекты:
    Чаще всего – нарушения менструального цикла после приема препарата. Следующая менструация может начаться раньше или позже, чем обычно, менструальные выделения могут быть более обильными. Если через три недели после приема препаратов экстренной контрацепции у вас не началась менструация или появились признаки беременности – срочно посетите врача-гинеколога. Чтобы избежать нарушений цикла в последующем, не следует принимать препарат чаще, чем один раз в 4-6 месяцев.
    Кроме того, могут отмечаться слабость, аллергические проявления, нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, самым распространенным из которых являются тошнота, позывы к рвоте, сама рвота и понос. Чтобы избежать неприятных ощущений таблетки лучше всего принимать вечером перед сном, во время еды, или запивать их молоком.
    При появлении боли внизу живота следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

    2. Модуляторы прогестероновых рецепторов (ДВЕЛЛА)
    Содержит улипристала ацетат, который с рецепторами прогестерона и за счет этого подавляет овуляцию и задерживает созревание эндометрия. Принимается 1 таблетка в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта или в случае, если применённый метод контрацепции был ненадёжен. Отпускается из аптек по рецепту врача.

    Противопоказания:
- Наличие факта беременности, несмотря на то, что точных данных о влиянии улипристала на плод не получено;
- кормление грудью — препарат может выделяться в грудное молоко;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость, в том числе непереносимость лактозы (добавлена в таблетку).
    Препарат обладает хорошей переносимостью. Побочные явления крайне редки, иногда отмечается головная боль, головокружение, нарушения настроения, тошнота, рвота, чувствительность в молочных железах, боль в области таза.
    Хотя применение Двеллы может уменьшить контрацептивное действие препаратов для регулярной контрацепции, конкурируя с ними за прогестероновые рецепторы. Поэтому, после применения препарата Двелла, рекомендуется при каждом последующем половом акте применять барьерные методы контрацепции до начала следующей менструации.
    Не рекомендуется применять препарат Двелла повторно в течение одного менструального цикла, поскольку безопасность и эффективность Двелла после повторного применения в течение одного менструального цикла не исследовались.

    3. Антипрогестины (МИФЕПРИСТОН, ГИНЕПРИСТОН)
    Содержат анти-прогестерон. Приём препарата в течение 72 часов после незащищённого полового акта в зависимости от фазы менструального цикла вызывает блокаду действия прогестерона, торможение овуляции, изменение эндометрия и увеличение сократительной способности матки, что препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Мифепристон также используется для прерывания нежелательной беременности на ранних сроках без хирургического вмешательства. Препараты являются строго рецептурными, получить их можно только при обращении в медицинские центры и клиники, проводящие медикаментозные аборты. Другим недостатком Мифепристона является его высокая цена. При использовании Мифипристона часто возникает чувство дискомфорта внизу живота, тошнота, рвота, слабость, головокружение, повышается температура.

    Противопоказания к использованию гормональной экстренной контрацепции.
- высокая чувствительность к компонентам препарата;
- наступившая беременность (кроме мифепристона);
- ранее перенесенный гепатит, заболевания печени или желчевыводящих путей;
- тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом;
- тяжёлые приступы головной боли (мигрени);
- большой стаж курения.

Негормональный метод — внутриматочные средства

    Медьсодержащая внутриматочная спираль. Действие внутриматочной спирали вызывает эффект инородного тела в полости матки, в результате чего в эндометрии увеличивается количество простагландинов, которые способствуют повышению сократительной способности матки, тем самым блокируя имплантацию яйцеклетки; усиливается сокращение маточных труб, благодаря чему оплодотворённая яйцеклетка попадает в матку гораздо раньше и не может прикрепиться.

    В случае, когда после незащищённого полового акта прошло более 72 часов, но не более 5 дней, следует обратиться к гинекологу для введения медьсодержащей внутриматочной спирали. Спираль должен вводить только врач-гинеколог после осмотра и взятия гинекологического мазка. Внутриматочные контрацептивы могут использоваться для предотвращения нежелательной беременности только рожавшими женщинами, которые не имеют инфекционных заболеваний гинекологического характера. ВМС не используют при риске заражения ИППП. При использовании ВМС в течение первых двух суток могут наблюдаться боли внизу живота, носящие схваткообразный характер, увеличение продолжительности и количества менструальных выделений, в редких случаях может возникнуть спонтанное выпадение ВМС, а также повреждение матки во время введения ВМС в ее полость.

    Относительно спринцеваний различными растворами в качестве метода экстренной контрацепции можно сказать, что данный метод не имеет никакого эффекта, поскольку сперматозоиды в течение минуты проникают в шейку матки после незащищенного полового акта.

    Экстренную контрацепцию не рекомендуют для постоянного применения, поскольку каждый метод или средства могут негативно сказаться на функциональном состоянии репродуктивной системы женщины, что в дальнейшем приводит к нарушению функций яичников. Для постоянного использования следует подобрать совместно с врачом наиболее подходящий для вас метод контрацепции. Однако, побочные эффекты любого метода экстренной контрацепции несравнимы с громадным уроном, нанесенным женскому организму абортом.

Дальше: Другие методы контрацепции >>

225   65       22394   

Читайте также:

Предвестники родов Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция В каких случаях она необходима, какие препараты выбрать?

Обсуждение на форуме

0       Добавить