Беременность, месяц девятый

Краткое содержание • Что происходит в организме будущей мамы? • Будущий ребенок • Ощущения будущей мамы • Психология девятого месяца • Возможные отклонения от нормы • Необходимые медицинские мероприятия • Правила поведения • Бытовые дела

     Выходим на финишную прямую. Осталось совсем немного времени, и свершится то чудо, о котором вы  мечтали все это время. Чем меньше времени остается до этого долгожданного момента, тем больше вы думаете о том, как это произойдет. Вы прислушиваетесь и присматриваетесь к себе в ожидании признаков приближающихся родов. И хоть этот месяц последний, но его тоже надо прожить. Пусть он запомнится вам, как один из самых счастливых месяцев жизни.

Что происходит в организме будущей мамы

     Вы больше не увеличиваетесь в размерах. От лобкового симфиза матка возвышается на 36-40 см, у всех по-разному.

    К концу девятого месяца беременности общая прибавка в весе  в среднем составляет от 8 до 15 кг. Причем на последних неделях вы можете совсем не поправляться.
Общую прибавку в весе составляют:
• плацента – 10%
• плод – 30%
• околоплодные воды – 10%
• увеличение  объема крови и тканевой жидкости – 25%
• увеличение массы матки – 10%
• увеличение «жировых депо» – 15 %

     Уже с начала девятого месяца ваш организм стал ударными темпами перестраиваться из «сохраняющего беременность»  в  «рожающего». Плацентарные часы, заложенные природой, отсчитывают последние дни вашей беременности. Плацента с 36 недели начинает снижать свою гормональную продукцию, в первую очередь прогестерона. Развивается относительная плацентарная недостаточность и плоду начинает не хватать компонентов для питания и дыхания. Кроме того, в связи с большими темпами роста  плода и уменьшением околоплодных вод матка схватывает его все теснее.  В ответ на стресс надпочечники плода начинают  выделять большое количество кортизола — гормона стресса.  Кроме того, считается, что нормальное течение родов возможно лишь при сформированной «родовой доминанте» в головном мозге беременной.

     В ответ на эти процессы изменяется гормональный баланс у матери. В крови женщины нарастает уровень окситоцина – гормона гипофиза, который обеспечивает выделение простагландинов и высвобождение других веществ, стимулирующих сокращение мышцы матки. Состояние готовности к родам наиболее точно проявляется при определении «зрелости» шейки матки при влагалищном исследовании.

     Ваша кроветворная система усиленно вырабатывает красные кровяные тельца – это подготовка к кровопотере во время родов.  Физиологическая анемия беременных теряет свою остроту по мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы.

Будущий ребенок

     При затылочном  предлежании в 38 недель обычно головка плода  опускается ко входу в малый таз и занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям во время родов.

     Определение срока беременности и даты родов затруднено, в связи с тем, что часто бывает сложно установить точный срок  выхода яйцеклетки из яичника и  время оплодотворения. Поэтому своевременными считаются  роды в сроке 37-42 недели от первого дня последней менструации, при условии, что имеются признаки зрелости плода.

     Понятие зрелости плода определяется рядом характерных признаков.

     Зрелый плод имеет массу тела от 2600 грамм и длину больше 47см. На  девятом месяце беременности малыш ежедневно прибавляет в весе от 14 до 28 г в день. Определить точный вес будущего ребенка чрезвычайно сложно, погрешность при таких измерениях составляет от 0,5 до 1 кг, даже при использовании УЗИ.

     Кожа зрелого новорожденного светлая, бледно-розовая, подкожный жировой слой хорошо развит, в складках кожи остатки сыровидной смазки. Если по каким-то причинам роды задержатся, то уменьшение смазки ведет к мацерации незащищенных мест, в первую очередь появляются «банные» стопки и ладошки. Зрелый новорожденный громко кричит, дышит, хорошо сосёт, удерживает тепло и не нуждается в специальном обогреве. Лицо его гладкое, имеются толстые щечки – результат нарастания подкожного жира и усиленных тренировок по сосанию большого пальца. Череп  еще достаточно мягкий, что облегчает прохождение головки младенца по родовым путям. Ушные и носовые хрящи упругие.  Ребенок уже потерял большинство пушковых волос на теле, за исключением, вероятно, лишь плеч и тех мест, что прячутся в складках кожи. Ногти на ногах отросли полностью.

     У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами.  У очень немногих доношенных мальчиков (около 1%) к моменту родов яички не опускаются в мошонку, что требует обязательного наблюдения хирурга. В кишечнике скапливается темная субстанция - меконий, первичный кал. На последней неделе ребенок накопил в кишечнике немало отходов жизнедеятельности. Это меконий - первородный кал: ребенок вытолкнет его из себя после рождения. Впрочем, иногда он способен сделать такое еще до родов: тогда он появляется на свет покрытый довольно неаппетитной  черно-зеленой слизью. Меконий состоит из отмерших клеток кишечника, а также шелушенных кожных клеток, распавшихся клеток крови, зародышевых пушковых волос и других компонентов, проглоченных вместе с околоплодной жидкостью.

     Ребенок полностью готов к грядущим переменам.  В его печени накапливается железо, которое будет помогать кроветворению в первый год жизни.  Легкие полностью созрели для того, чтобы обеспечивать его кислородом.  Сердце готовится к работе в совсем другом режиме: сразу после рождения закроется отверстие в центральной перегородке,  которое как бы выключает легкие из системы кровообращения, и кровь начнет циркулировать через легкие.
     Единственное, что еще не достигло зрелости, - это иммунная система. Пока ребенок получает  ваши антитела через  плаценту, а после рождения он будет их получать из грудного молока.

Ощущения будущей мамы

     Этот месяц дарит вам целую гамму новых ощущений, свидетельствующих о приближении родов. Все эти ощущения - предвестники родов. Они могут появиться за пару недель перед родами, а могут и за несколько часов до них.

     «Опущение» живота. Это связано с  тем, что головка плода входит в полость малого таза.  Иногда женщины даже визуально замечают, что живот опустился вниз, но чаще об этом судят по косвенным признакам. В результате перемещения ребенка  снимается давление с диафрагмы и желудка, становится легче дышать, проходит изжога, изменяется аппетит. У повторнородящих женщин это редко случается до начала родов.

     Тянущие боли.  Спазмы и чувство дискомфорта в области поясницы, крестца, паха связаны не только с давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжимости соединительной ткани. Кроме того могут появляться ложные схватки, которые могут быть столь же болезненными, как и истинные, но при этом исчезают,  когда вы меняете свое положение или начинаете передвигаться по комнате.

     Частые мочеиспускания и дефекация. После смещения головки в полость таза матка с еще большей силой давит на мочевой пузырь, а потому и опорожнять его приходится все чаще. Гормоны родов воздействуют на кишечник женщины, у некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и появление жидкого стула. Примерно, как перед экзаменом. :)

     Бессонница . В это время трудно найти удобную позу для сна, приходится часто вставать в туалет, ложные схватки ночью гораздо чаще тревожат вас, кроме того, могут беспокоить судороги мышц ног во время сна.

     Уменьшение массы тела. До начала родов часть женщин теряет в весе от 1 до 2 кг. Так организм  готовится к родам.

      Потеря слизистой пробки.  По мере созревания шейки матки, она становится более мягкой, короткой, смещается в центр малого таза, её канал начинает приоткрываться. Всё это приводит к тому, что из канала шейки матки выталкивается комочек бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью слизи, которую вы спустя некоторое время обнаружите на своем белье.

     Изменение активности плода.  Малыш уже не так активно толкается, ему тесно, его движения больше похожи на покачивания.

     Проявление предвестников родов очень индивидуально и необязательно. Роды могут начинаться и вовсе без предвестников. Если Вы испытываете сомнения, обратитесь к врачу, он оценит тот или иной симптом с медицинской точки зрения.

Психология девятого месяца беременности

     В норме в эмоциональном состоянии будущей мамы на последнем месяце беременности преобладают процессы заторможенности, инертности.  Она становится несколько забывчивой, рассеянной, замкнутой, с трудом концентрирует внимание. Это необходимо для создания «родовой доминанты» в головном мозге. Однако на фоне видимого спокойствия, по-прежнему часты перемены в настроении, когда от проливных слёз до безудержного смеха проходит одно мгновение. Состояние успокоенности и усталости может сменяться периодами бурной деятельности по «гнездованию»: даже среди ночи вы можете броситься что-либо мыть, чистить, стирать или гладить.

     Проанализируйте свое эмоциональное состояние. Может быть вы излишне взволнованы, напряжены. Представьте себя  чашей, которую можно наполнять только чистой водой, и не позволяйте попадать туда мусору. Очень важно в этот период общаться с ребенком. Он ощущает ваше настроение и настрой на роды,  и в зависимости от вашего состояния получает гормоны «радости» или гормоны «стресса».  Приглашайте  ребеночка в этот мир, зовите на встречу с вами.

     Определитесь окончательно,  где будете рожать.  При этом обязательно узнайте, когда выбранный вами роддом закрывается на мойку, при необходимости подберите «запасной вариант».  Еще раз подумайте о присутствии на родах мужа или кого-либо из близких. Только помните, что это возможно, только если вы оба этого очень сильно хотите. Не лучший вариант - присутствие на родах папы, которого уговорили. Это может сказаться не только на вашем эмоциональном состоянии, но и на самом течении родов. Мужчине, чтобы осознать себя отцом, нужно время.

Возможные отклонения от нормы

     В  поздние сроки беременности вы можете опять вспомнить её начало – возвращаются обмороки. Однако сейчас это может случиться не в душном вагоне метро, что было бы легко понять, а дома, в постели. Так проявляется «синдром нижней полой вены», когда тяжелая беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, нарушая приток крови к сердцу. В ответ на это рефлекторно резко падает  артериальное давление, вызывая обморок. Чтобы избежать этих неприятностей, вы должны отдыхать только лежа на боку.

     На поздних сроках беременности нарушается чувство равновесия, могут возникать слабость и головокружения. Сейчас не время прыгать и носиться за отъезжающим автобусом, как вы это делали раньше. Берегите себя и своего малыша - всячески избегайте падений. Будьте очень осторожны, особенно зимой, когда на улице скользко. Спускаясь и поднимаясь по лестнице, держитесь за перила. К счастью, обычно при падениях не бывает серьезных последствий ни для матери, ни для малыша. Ваш живот, матка и околоплодные воды служат хорошей защитой плоду.  Но если вы упали, обязательно обратитесь к  врачу. Пусть он проверит, все ли у вас в порядке. В некоторых случаях, падение может оказаться не столь безобидным. Отслойка плаценты - одно из самых серьезных последствий падения или удара. В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно ( при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода.  При отслойке плаценты плод перестает получать кровь из пуповины, которая прикреплена к плаценте, прекращается поставка кислорода и питательных веществ из крови матери к плоду. Возможна гибель плода. Симптомы отслойки плаценты не одинаковы в разных случаях. Может наблюдаться сильное кровотечение из половых органов, а может его  и совсем не быть.  Возможно отсутствие движений плода, сильные постоянные боли в поясничном отделе позвоночника  и животе, изменение формы матки. При диагностике отслойки плаценты используют УЗИ. Однако, иногда сгусток крови между плацентой и стенкой матки может не просматриваться, что очень затрудняет диагностику. При подтверждении диагноза, показано немедленное родоразрешение путём операции кесарева сечения. 

     Перенашивание беременности в течение недели-двух не вызывает у врачей особого беспокойства, и только в тех случаях, когда беременность затягивается на еще больший срок или имеются признаки страдания плода, они могут предложить стимуляцию родов или кесарево сечение. Беременность считают переношенной, если после последней менструации прошло больше 42 недель.  Причинами перенашивания являются: различные заболевания и возраст матери, перенесенные аборты, нарушения менструального цикла, пороки развития матки, неправильные положения плода. При переношенной беременности плацента уже отработала свой срок, она быстро стареет и хуже снабжает ребенка необходимыми для его жизни веществами. В связи с этим возрастает риск гипоксии и гибели  плода. У переношенного ребенка при рождении кожа сухая, шелушащаяся и стянутая, ногти удлинены, отсутствуют  пушковые волосы и сыровидная смазка. Если срок вашей беременности приближается к 42 неделям, обсудите с врачом возможные методы родовозбуждения.  Уповать на то, что роды начнутся, если перегрузить себя физическим трудом, не стоит, это не имеет никаких медицинских доказательств. Попробуйте помассировать свои соски - это увеличивает производство окситоцина, вызывающего сокращения матки.

Необходимые медицинские мероприятия

     С этого момента Ваши визиты к врачу должны стать еженедельными.  При каждом посещении  оценивается ваше самочувствие, измеряется ваш вес, артериальное давление, окружность живота и высота стояния дна матки, проводится тест на белок и сахар в моче и осмотр на отеки. 

     Из дополнительных исследований на девятом месяце берут последний общий анализ крови, в первую очередь, для определения уровня гемоглобина и тромбоцитов в крови. Эти показатели сейчас особенно важны, так как в родах всегда есть риск значительной кровопотери.

     В конце восьмого – начале девятого месяца беременности проводится вагинальный осмотр. Кроме оценки степени зрелости шейки матки, такой осмотр помогает определить положение плода и положение головки плода относительно костей таза. Производится забор материала для исследования мазка на флору. Если в мазке будут обнаружены хотя бы минимальные изменения, врач обязательно предложит вам пройти профилактическое лечение. Это очень важно, так как только здоровая влагалищная стенка способна сильно растягиваться в родах. При воспалении же она гораздо легче рвётся, чем тянется. Кроме того, при наличии инфекции, любая травма в родах заживает очень медленно. Если срок вашей беременности перескочил за сорок недель, вам предложат дополнительное влагалищное исследование, на котором повторно оценивается степень готовности к родам. Если признаков зрелости шейки матки нет, то возможно понадобится госпитализация для создания искусственного фона  с целью подготовки вашего организма к родам. Если же имеется явный прогресс, то спешить в роддом не стоит, просто надо чуть-чуть подождать.

     Еженедельно врач оценивает функцию плаценты и состояние плода. Чаще всего это делается на основании  кардиотокограммы плода, реже простым прослушиванием стетоскопом. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное ультразвуковое исследование, допплерометрия или проведение биофизического теста. Последний тест используют для того, чтобы оценить состояние плода при перенашивании беременности, либо когда есть сомнения в его здоровье. При помощи ультразвука в течении 20-30 минут оценивают наличие движений плода, частоту его сердцебиения, количество околоплодных вод, тонус плода и его попытки делать дыхательные движения.

     Если результат теста неудовлетворительный,  то может быть показано быстрое родоразрешение. Если  всё хорошо, то тест повторяют через неделю. При сомнительных результатах проводят контрольный тест через несколько часов.

Правила поведения

     Лишь некоторые женщины предпочитают ложиться в роддом за несколько дней до предполагаемого срока родов, большинство собирается приехать туда с началом родовой деятельности, поэтому разберёмся, что же считать началом родов.

     Есть два основных признака начала родов:
1. Появление схваток – регулярных сокращений мускулатуры матки.  Важна не сила болезненных ощущений, а их ритмичность. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15–20 минут, причем интервалы между схватками должны сокращаться. Когда вы насчитаете 3-4  схватки за 30 минут, собирайтесь в роддом.
2. Отхождение вод. Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают. Может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут как из ведра». При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется.
 Околоплодные воды обычно прозрачны, но могут быть слегка кровянистыми или иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. У некоторых женщин воды отходят до появления регулярных схваток, таким роженицам в роддом следует ехать немедленно.   Также следует поторопиться, если воды очень темные или густо окрашены кровью.

     А пока признаков начала родов еще нет, приложите последние усилия для того, чтобы малыш родился здоровым. Пришло время менять свой рацион.  В этот период не рекомендуется употреблять мясо в больших количествах, а также жирный творог, зрелые сыры, мучные и кондитерские изделия. Лучше перейти на нестрогую вегетарианскую диету.  Кушайте больше овощей и фруктов, каши, орехи, рыбу, нежирные молочные продукты. Не забывайте ограничивать соль и сахар! Продолжайте выполнять упражнения на растяжку,  рекомендованные при подготовке к родам, делайте суставную гимнастику, учитесь расслабляться.

Бытовые дела

     У вас, безусловно, уже должна быть готова сумка  с вещами в роддом. Помимо  личных принадлежностей в ней обязательно должны быть ваши медицинские документы и паспорт.  Это необходимо, чтобы  избежать ненужной суматохи в последний момент. Подготовившись к мелочам,  вы сможете спокойно, без нервозности и напряжения, встретить самый важный момент.  Когда этот момент наступит, у вас будет немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак. Для многих женщин бритьё промежности при поступлении в роддом  очень неприятный момент.  Однако, эта процедура необходима, так как позволяет контролировать  степень растяжения промежности в родах, предупредить её разрыв, а в случае травмы – лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости  можно избежать, если выполнить эту несложную процедуру дома самостоятельно.  Только возьмите абсолютно новую бритву и хорошо обработайте кожу раствором антисептика или антибактериальным мылом.

     В последние дни перед родами еще раз пересмотрите, всё ли куплено для малыша, дайте родным подробные инструкции на срочные приобретения и сборку кроватки.
     Запаситесь продуктами на время пребывания в роддоме и на первые дни после возвращения.  Не забудьте главное – это позитивный, добрый настрой на роды . И всё у вас получится! :)

   Быстрый переход к другим месяцам беременности: Месяц первый - загадочный Месяц второй – ответственный Месяц третий – суетливый Месяц четвертый - спокойный Месяц пятый - интересный Месяц шестой - отпускной Месяц седьмой - декретный Месяц восьмой - тяжелый Месяц девятый - долгожданный Роды

Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)

128   33       14399   4

Читайте также:

Предвестники родов Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция В каких случаях она необходима, какие препараты выбрать?

Обсуждение на форуме

Комментарии

4       Ответы      Добавить

Аленка 4.03.2009   11:16:17 Комментарий № 394

Спасибо,Вам за подробную информацию по каждому месяцу! Мне лично это помогало морально,подбодряло, что все должно пройти хорошо! Ждем с мужем третью дочурочку в конце марта! Сейчас девятый месяц-долгожданный! Это уж точно! Хотя все-таки кое-какие волнения есть, но оно и понятно в нашем состоянии!

Денис 31.01.2009   10:28:22 Комментарий № 331

Ну вот и подошли к концу статьи, которые я в начале каждого месяца беременности читал жене. Она всегда ждала с нетерпением, когда я ей почитаю очередной месяц. Эти статьи многому нас научили, прогнали излишние страхи. Через месяц родить. Спасибо Вам за ценную информацию!

Eugenia 6.01.2009   16:05:55 Комментарий № 286

Спасибо, очень подробная и познавательная статья! Я получила ответы на некторые вопросы, так что еще раз - СПАСИБО!

Наталия 27.12.2007   19:06:29 Комментарий № 29

Все что было написанно в этой статье позновательно и позитивно.Еще раз я закрепила уже существующие знания.Спасибо за настрой в последней фразе после всего написанного. Нам осталось немного в январе 2008 года мы с мужем ждем наше чадо-дочуру и уверенны все будет хорошо,чего и желаем всем родителям.