Уреаплазмоз. Симптомы, лечение и профилактика уреаплазмоза

    Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.

Возбудитель уреаплазмоза

    Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
    Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
      Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

    Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

    Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Течение беременности при уреаплазмозе

     Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

    Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

    Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.

    Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
    Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог.

Диагностика уреаплазмоза

    Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.
      Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

    1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

    2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

    3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

    4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение уреаплазмоза

        Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.

    Лечение, как правило, проводится амбулаторно.  Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны категорически противопоказаны.

    Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин. Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.

    На время лечения  необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц  выполняется еще один контрольный анализ.

Профилактика уреаплазмоза

      Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.
      Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.

См. также Герпетическая инфекция (герпес)

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Герпетическая инфекция (герпес)
Молочница (кандидоз)

1263   113       819820   161

Читайте также:

Предвестники родов Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция В каких случаях она необходима, какие препараты выбрать?

Обсуждение на форуме

161       Ответы      Добавить
Cтраниц с комментариями: 17

СанСан 27.07.2016   09:34:15 Комментарий № 1507

Здравствуйте! У меня диагностировали уреаплазмоз еще лет 20 назад. Периодически он давал себя знать
болями в промежности и в ягодицах. Лет девять назад мне поставили диагноз хронический простатит. Два
месяца назад я сделал вапорацию на позвоночнике (делали прокол межпозвонкового диска S1) для того чтобы
путем выпаривания уменьшить диск , который давил на нервные корешки. Все прошло успешно. Но на момент
операции и по сей день я чувствую признаки простатита (боли в промежности и под ягодицами). И где-то
через месяц после операции я прочитал статью о пользе приседаний при простатите и стал делать около ста
приседаний за раз (совет доктора Бубновского). Но после нескольких таких занятий я почувствовал боль в
задней стороне спины , которая перешла в позвоночник. Теперь уже месяц болит в позвоночнике и справа в
боку со спины. До этого после операции болей в позвоночнике не было. Сделал ПЦР - обнаружена ureaplasma
parvum. Вопрос - может ли эта инфекция попасть в позвоночник и боковой отдел мышц спины?

Ответ       Все ответы       Добавить

Нинана 14.03.2016   16:23:53 Комментарий № 1495

Здравствуйте! 4 года назад заболела Уреоплазмозом -новый половой партнер. Среагировала сразу-через день. Правда ПЦР
сдала через месяц. Прошла курс лечения. Повторные ПЦР-отрицательный результат. Был в се это время постоянный половой
партнер. В мае прошлого года-смена полового партнера. Первый половой акт-после него по инструкции применила
мирамистин.. Сдала весь спектр инфекций методом ПЦР-отрицательный результат.Никакого дискомфорта не было. Через
неделю-второй половой акт.Мирамистин не пр меняла. Через день-зуд, жжение, выделения жидкие и мутные. Побежала к
врачу-мазок( грибы и много лейкоцитов). Поставили молочницу и назначили лечение. Симптоматику объяснили-привыкание
к новому партнеру. Сдала тогда же ПЦР на хламидии, мико и уреоплазму-отрицательные анализы. Но симптоматика в виде
дискомфорта оставлась. Пощипывания , жидкие выделения, учащенное мочеиспускание( очень мало мочи вылелялось)
Через недели две-снова пошла к гинекологу, сдала ПЦР на гонорею, уреоплазму и хламидии-все отрицательно.
Невыраженный дискомфорт остался. Осенью пошла к геникологу из за частого дискомфорта, при интенсивной половой
жизни он на пару дней усиливался. Сдала ПЦР и мазок. Мазок-показал молочницу. ПЦР-уреоплазму. Количественный метод
уреоплазм-меньше 10 в 4 степени. Лечила молочницу и пропила месяц-афлюваг. Почти через месяц пошла снова к
гинекологу на мазок и осмотр ( жалобы теже, но редко и слабые) Она осмотрела -все нормально. Мазок хороший.
Уреоплазму не надо лечить . А через пару дней -все симптомы ушли. Тихо и спокойно жила месяц. Снова все жалобы
вернулись. Сегодня пошла к гинекологу-при осмотре-влагалище и шейка матки-норма. Чуть обидные выделения без запаха.
При пальпации-болезненност в области левого яичника. Эта невыраженная болезненность и привела меня в очередной раз к
врачу. Решили лечить уреоплазму. Результаты мазка завтра. Половой партнер тот же. Он женат. После первых же жалоб-он
сказал, что его ничего не беспокоит и супруга жалоб не предъявляет. С его слов-за полгода до начала наших отношений-
сдавал анализы на ЗППП-результаты отрицательные. Отношений с ним не хочу прерывать. Каковы мои дальнейшие
действия? Что у меня вообще происходит? Ничем по гинекологии я не болела, кроме того злосчастного уреоплазмоза 4года
назад. 1 роды, абортов нет. Я понимаю, что обследовать надо и партнера. А как быть с его супругой?

Ответ       Все ответы       Добавить

nas       omsk 18.12.2015   08:44:41 Комментарий № 1486

Здравствуйте!У меня такая ситуация:меня часто мучают выделения(беловато прозрачного цвета), и к
гинекологам поэтому хожу частенько.Признавали много и аднексид(хронический), и эндоцирвицит,
кольпит(не разберу почерк)...проходила лечение генферон(постоянно),триовит,гинетон(10
процедур),вагилак...потом снова выделения и опять врачи и лекарства...но последний раз предложили сдать
анализы на скрытые половыеинфекции...ОБНАРУЖЕНО Ureaplasma parvum( Ur.spp 4.6x10.4)...Гинеколог
сказала, что присутствие такового ее не смущает, а вот количество! Назначила лекарства вильпрофен, клион д,
залаин, генферон...У мужа ита инфекция не выявилась, при сдаче анализов...Поэтому после моего лечения,
был незащищенный половой контакт(дура)Сдала анализ повторно,как и сказала врач...жду результата...Как
такое может быть?И получается все мои проблемы с выделениями причина эта инфекция?Мне 25(не
рожала,если это имеет значение),а и еще у меня камни в почках(и у мамы моей тоже камни) Ответьте,
пожалуйста, мне очень важно знать, что мне делать дальше(Заранее ,очень благодарна!

Ответ       Все ответы       Добавить

Aleshka75       Россия, Моск.обл., Жуковский 1.09.2015   23:59:36 Комментарий № 1470

Добрый день, я сдавала анализы при планировании беременности методом ПЦР на скрытые инфекции, выявился только
уроплазмоз. Без количественных показателей. После сдала посев на уроплазму с
чувствительностью к антибиотикам. Ничего не высечоось вообще. Лечение так и не стала проходить. Сейчас 6 недель
беременности. По причине зуда и жжения сдавала снова пцр. Снова уроплазмоз и славала в другой лаборатории. И в
анализе даже указано кол-во более 10 в 4 степени. Может ли быть анализ ПЦР количественным? Стоит ли снова делать
посев или в любом случае
после 30 недель лечиться антибиотиками?

Ответ       Все ответы       Добавить

smirnova 8.06.2015   06:08:32 Комментарий № 1461

Спасибо за статью! Скажите, можно ли совмещать два антибиотика и галавит при лечении уреаплазмоза?

Ответ       Все ответы       Добавить

fattet 2.05.2015   18:50:44 Комментарий № 1456

Здравствуйте! До беременности нашли уреаплазму lg 3,9
днк 10в5, потом я сразу забеременела, ещё не зная
результатов анализов. Ставили угрозу, где-то на 13-14
недели пропила вильпрафен и тержинан 14дней. Муж тоже
пролечился, у него другая схема была, с уколами и
таблетками. Сейчас у меня 27 неделя и уреаплазма 10в4,
прописали Кларитромицин 500 раз в сутки 14 дней,
пимафуцин 6дней, потом гексикон 10 дней. Сейчас читаю
и пребываю в шоке, оказывается до 22 недели нельзя
было вильпрафен, а кларитромицин вообще
противопаказан, слава богу ещё не начала пить..
Подскажите, пожалуйста, что делать в моём случае, сдать
на чувствительность к антибиотикам и пойти к другому
гинекологу?

Ответ       Все ответы       Добавить

ЕленаМ       Смоленск 6.03.2015   03:28:51 Комментарий № 1434

Здравствуйте, перед планированием беременности после выскабливания по поводу анэмбрионии (чере 2,5
месяца) сдала анализ методом пцр (количественный) на скрытые инфекции: микоплазмы, хламидии и
уреаплазмы. Все значения были указаны "0" Через 3,5 недели в связи с появлением запаха от выделений,
сдала еще раз такой анализ, только качественный в другой лаборатории. Обнаружена уреаплазма.
Референтные значения соответственнно не указаны. Не могу понять, что мне дальше делать, какой анализ
еще сдать, чтобы подтвердить наличие или отсутствие уреаплазмы? Откуда она могла появиться (раньше
никогда эта инфекция не обнаруживалась) если исключить инфецирование от мужа? Возможно ли что какой-
то из результатов ошибочный?

Ответ       Все ответы       Добавить

Анна220192 22.02.2015   06:57:07 Комментарий № 1430

Здравствуйте, у меня возник такой вопрос. При сдаче анализов методом ПЦР у меня была
обнаружена уреаплазма, было назначено лечение как мне, так и половому партнеру, но на 7
день моего лечения и примерно на 4-5 день его лечения, у нас состоялся незащищенный
половой акт. Подскажите насколько велика вероятность повторного заражения, следует ли
продолжать курс лечения или все потраченные деньги уйдут коту под хвост?

Ответ       Все ответы       Добавить

НаталькаБ       Пермь 8.01.2015   13:58:58 Комментарий № 1424

Сдала анализы для планирования беременности.Уреаплазма спп-низкий уровень 10*3.Врач
прописал противовирусное(уколы),антибиотики 2 упаковки(салютаб),свечи(вагин. и
ректал).Есть сомнения в необходимом лечении.Ничего не беспокоит.

Ответ       Все ответы       Добавить

Ynataiva 23.12.2014   10:15:54 Комментарий № 1422

Здравствуйте, сегодня мой парень сходил сдал анализы и выдал что у него нашли "днк
ureaplasma spp parvum + urealyticum t960 и днк Gardnerella vaginalis"
Что это означает и опасно ли?
Парень постоянный, вместе уже около года, два месяца назад начала приём
противозачаточных таблеток

Ответ       Все ответы       Добавить