Беременность, месяц четвертый

     Вы вступили в период второго триместра, лучшую пору своей беременности. треть пути пройдена! Позади  трудности и тревоги первого триместра, ушел ранний токсикоз беременности, пройдена основная масса врачей, сданы анализы. Практически закончился эмбриогенез - развитие эмбриона и формирование плаценты. Вредные факторы окружающей среды уже не столь страшны.  Самое время вздохнуть и наслаждаться, тем более, что  Вы почувствуете себя более энергичной.

Что происходит в организме будущей мамы

     С этого месяца матка выходит за пределы малого таза и довольно быстро растет в брюшной полости. В начале месяца дно матки едва показывается над лонным сочленением, а к концу находится  почти на уровне пупка. Такое быстрое увеличение матки вызывает растяжение ее связочного аппарата, что многие беременные воспринимают как резкие болезненные ощущения внизу живота и в паховых областях. Такие боли внезапно появляются и быстро проходят

     Чтобы помочь плаценте в питании растущего плода, Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови. Увеличение объема крови  на 30-40 % добавляет работы сердцу. Если сердце здорово, то такая нагрузка будет незаметна  для Вас.  Больший объем жидкости в организме вызывает увеличение потоотделения и влагалищных белей. Такие явления безопасны, хотя и требуют дополнительных гигиенических процедур. Иногда мелкие сосудики не выдерживают дополнительной нагрузки, поэтому у беременных часты носовые кровотечения и легко образуются синяки. При повторяющихся носовых кровотечениях также позаботьтесь о том, чтобы воздух в квартире был увлажнен.

     Во время беременности происходят многие специфические изменения кожи и волос. Родинки и веснушки темнеют, появляются гипер- и гипопигментные пятна на коже, а также темная линия, идущая от пупка к лобковой кости. Все перечисленные явления связаны с очередной проделкой гормонов – отложением специального пигментного вещества, называемого меланином, после родов они самостоятельно проходят. Для того, чтобы уменьшить их появление пользуйтесь солнцезащитными кремами для лица и тела. Чтобы немного осветлить имеющиеся пятна, можно использовать отбеливающие маски на основе кисломолочных продуктов и лимонного сока.
     Продолжается увеличение молочных желез, особенно ареол (темных околососковых кружков), но к этому периоду они обычно становятся менее чувствительными и отечными.

Будущий ребенок

      К концу 4-го месяца плод полностью снабжается уже сформированной плацентой. Для вас наступает относительно спокойный период. Плацента не только передает плоду продукты питания и кислород от матери, она еще выполняет функцию выведения вредных веществ, защищает плод от проникновения вирусов, бактерий, вредных химических соединений, а также является химической лабораторией, синтезирующей необходимые для плода белки и гормоны.  К гормонам, секретируемым плацентой, относят хорионический гонадотропин (ХГЧ), прогестерон, эстрогены, плацентарный лактоген, соматомаммотропин, минералокортикоиды. Для оценки гормональной функции плаценты используют тест на определение уровня эстриола в моче и крови беременной женщины. Если плацента работает плохо, то уровень этого гормона снижается.

     Ребенок теперь весит больше, чем плацента. У него появляются первые рефлексы - сосательный и глотательный. Его ручки сгибаются в локтях и запястьях, он способен сжимать ладони в кулачки и что-то захватывать. Он становиться очень гибким, умеет плавать, сосать палец.  Малыш много двигается, но подавляющее большинство будущих мам почувствуют первые шевеления только в следующем месяце беременности.

     В этом месяце на коже малыша появляется лануго – зародышевый пушок, прообраз  микроскопического рисунка кожи, то есть малыш уже способен оставить «отпечатки пальцев». Лануго выполняет защитную функцию: он задерживает восковидное вещество, выделяемое кожей. Еще во время беременности  лануго сменят более толстые и длинные пушковые волосы. Уже в этом месяце начинают расти волосы на голове, появляются брови и ресницы, формируются ногти.

     Малыш  производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды каждые 40-45 минут.  Однако моча малыша не главный компонент околоплодных вод. Происхождение вод все еще загадка для ученых, предполагается, что главным их производителем являются клетки плодного пузыря. Околоплодные воды полностью обновляются каждые  2-3 часа, что поддерживает их стерильность и постоянный химический состав. Это первая «среда обитания» ребенка и она выполняет множество функций, в том числе защищает от механических повреждений, обеспечивает свободу движений, участвует в обмене веществ.  Кроме того, втягивая околоплодные воды  в легкие и выталкивая ее назад, малыш тренируется в дыхании.

     В этом месяце у будущих  мальчиков появляется простата,  а у девочек яичники, содержащие миллионы яйцеклеток, опускаются из брюшной полости в тазобедренную область. По наружным половым органам уже можно распознать пол, хотя при ультразвуковом исследовании это удается не всегда.

     Продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Ушки  с боковой части шеи поднимаются к положенному месту.  Хотя ухо еще не сформировано полностью, ребенок может реагировать на внешние шумы изменениями двигательной активности и даже прибавкой в весе на определенную музыку. Установлено, что больше всего малышам «нравится» музыка Моцарта, Бетховена, Чайковского. Пойте малышу колыбельные, привлекайте папу - если не хочет петь, то пусть просто "разговаривает" с малышом.

     К концу месяца у малыша открываются глазки,  становится чувствительной  сетчатка. Если вы подставите свой обнаженный живот под яркие лучи летнего солнышка, ребенок увидит нежно-розовое сияние.
     За этот месяц малыш вырастает с 12 до 20 сантиметров, его вес к концу месяца достигает 200 грамм.

Ощущения будущей мамы

      У Вас постепенно начинает слегка округляться живот и сглаживается талия. Самочувствие улучшилось, аппетит увеличился. Лучше, если прибавка в весе за 4 месяца беременности составит от 1 до 4 кг. Узкая одежда может стать тесноватой, но еще вполне можно обойтись обычным «небеременным» гардеробом.

     Существует и неприятный сюрприз, который готовит Вам «спокойный» месяц. Как раз в это время могут появиться запоры. Гормональные изменения в организме и растущая матка замедляют моторику кишечника, что вызывает задержку и уплотнение в нем пищевых масс. Запоры и сами по себе неприятны, к тому же они могут спровоцировать развитие геморроя – варикозного расширения вен прямой кишки. Проявляется геморрой в виде узелков вен, располагающихся в области ануса или внутри прямой кишки. При постоянном напряжении во время запоров такие узелки часто воспаляются, набухают, кровоточат. Если же с запорами удается справиться, то подобных осложнений не бывает.

     Не спешите принимать слабительные препараты, попытайтесь справиться с запорами, выполняя нехитрые правила:
• Пейте больше чистой  негазированной воды, не менее 1-1,5 литров в сутки. Выпивайте стакан воды утром перед завтраком. Можете заменить утреннюю воду стаканом кефира.
• Больше двигайтесь. Гуляйте пешком. Утренняя прогулка вполне заменяет медикаментозные слабительные.
• Обогатите свою пищу растительной клетчаткой и продуктами, обладающими слабительным эффектом. В Вашем рационе должны быть сырые овощи, свекла, мед, чернослив, пшеничные отруби, крупяные каши, растительное масло.  А вот от капусты, бобов, груш, бутербродов лучше на время отказаться.
• Если же все предыдущие советы не помогают – обратитесь к врачу, он подберет безопасное слабительное.
     К концу 4-го месяца у повторнородящих или у худеньких женщин возможно ощущение шевеления плода. Об этом удивительном чувстве мы поговорим в «следующем месяце».

Психология четвертого месяца беременности

      Многие женщины утверждают, что осознали свое грядущее материнство как раз на границе  третьего-четвертого  месяца беременности, когда отступили первые трудности беременности.  Вы все чаще начинаете испытывать радостное волнение, наслаждайтесь и берегите его. Это удивительное чувство поможет справиться с любыми трудностями лучше всяких медикаментов.

     Наверное, пора поделиться своей радостью со всеми близкими. Не отказывайтесь, пусть они поддерживают Вас. Такие приятные хлопоты цементируют и сближают всю большую семью.  Пусть ожидание будет радостным.

Возможные отклонения от нормы

       Сейчас одной из главных причин выкидыша может быть истмикоцервикальная недостаточность  (ИЦН). Основная масса мышечных пучков шейки матки расположена вокруг внутреннего зева.  Эти мышечные волокна в норме плотно сжимают внутренний зев, удерживая плод внутри матки. При  неудачных родах, выкидышах, абортах, гормональных нарушениях мышечные волокна разрушаются, на их место приходит рубцовая ткань, которая не может играть роль «замочка». Тогда, по мере роста беременности, плодный пузырь выпячивается в канал шейки матки, его оболочки инфицируются, и происходит выкидыш.  Предположить наличие ИЦН доктор может при ручном исследовании, но окончательный диагноз ставят по УЗИ. При таком диагнозе  Вам следует быть очень осторожной, больше лежать и отказаться от домашней работы. Для лечения могут использовать хирургическое наложение шва на шейку матки  или (и) установку специального пластикового кольца на шейку матки – акушерского разгружающего пессария.

     Как было сказано выше, на этом сроке заканчивает свое формирование плацента, поэтому именно сейчас возможно формирование первичной плацентарной недостаточности . Первичная (ранняя) недостаточность возникает при формировании плаценты в период имплантации, раннего эмбриогенеза и плацентации под влиянием генетических, эндокринных, инфекционных и других факторов до 16 недель беременности. Клинически она проявляется картиной угрожающего прерывания беременности или самопроизвольного аборта раннего срока,  развитием врожденных пороков плода. Для ранней диагностики используют определение уровня плацентарных гормонов в околоплодных водах, крови и моче беременных.  Изменение этих уровней возникает задолго до первых симптомов, что позволяет вовремя провести курс лечения. Такой курс может включать спазмолитики (НО-ШПА, папаверин), витамины, растительные седативные препараты, кокарбоксилазу, трентал, метионин.
     Кроме приема медикаментов, женщина должна полноценно питаться, много спать и гулять на свежем воздухе (3-4 часа в день).

Необходимые медицинские мероприятия

     На этом месяце беременности при ее нормальном течении Вы посетите врача один раз.
     Доктор расскажет о результатах анализов, разъяснит параметры ультразвукового исследования. Возможно, назначит дополнительное обследование на инфекции.

     Если при первичном обследовании будут выявлены какие-либо из инфекций, передающихся половым путем и негативно сказывающихся на развитии плода, именно сейчас целесообразно провести полный курс лечения, включая антибактериальные препараты.  После лечения обязательно пройдите контрольное обследование.

     В период между 15 и 20 неделями делают тест на альфа-фетопротеин (АФП) или  тройной развернутый тест, включающий, кроме АФП, еще и хорионический гонадотропин (ХГ) и неконъюгированный эстриол (НЭ). При некоторых врожденных аномалиях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. Если риск таких аномалий велик, желательно успеть сдать кровь дважды, с интервалом в 1-2 недели. К факторам риска врожденных аномалий относятся: возраст старше 35 лет, наличие в семье детей с пороками развития, привычное невынашивание, воздействие радиации, вредных производственных факторов, некоторых медикаментов.

     Женщинам, у которых есть  риск рождения ребенка с пороками развития, в этом сроке предлагают сделать амниоцентез. При этом иглой проходят через стенку матки под контролем ультразвука и берут необходимое количество околоплодных вод для исследования. По околоплодным водам определяют генотип, в том числе пол, плода, уровень АФП (маркер пороков развития ЦНС), билирубина (маркер гемолитической болезни), гормонов, белков. Это исследование позволяет исключить многие заболевания, точно поставить диагноз, поэтому не стоит от него отказываться, тем более, что на четвертом месяце оно наиболее безопасно.

     Примерно с 13-14 недель беременности, если плод находится в удобном для осмотра положении, при УЗИ можно определить пол плода. Однако делать УЗИ только по этой причине не стоит, тем более, что на таком сроке результаты могут быть ошибочны. Лучше придержать свое любопытство до следующего месяца, когда будет проводиться второе плановое УЗИ.

     На четвертом месяце навестите стоматолога. Сообщите ему о своей беременности. Четвертый - пятый месяц оптимальное время для лечения, если оно необходимо. На этом сроке уже можно применять некоторые анестетики и антибиотики, врач подберет наиболее безопасные для Вас и малыша.  В крайних случаях допустим и рентген.
     Под влиянием гормонов Ваши десны становятся  чувствительными, могут кровоточить. Регулярно чистите зубы, полоскайте рот отваром ромашки. Инфекция в полости рта также опасна для будущего малыша, как и любая другая.

Правила поведения

     Пришло время пересмотреть свои витамины. Если до четвертого месяца главными были фолиевая кислота, витамин Е и йод, то сейчас в состав поливитаминов обязательно должны входить витамины группы В, макро- (кальций, фосфор, магний) и микроэлементы (железо, цинк).   На этом сроке лучше всего принимать специальные «пренатальные» комплексы витаминов. Пренатальные витамины по составу отличаются от обычных поливитаминов увеличенным содержанием железа, цинка и фолиевой кислоты.  Их состав оптимален для беременной женщины, вероятность передозировки ничтожно мала, ведь даже превышение суточной дозировки в три раза не вызовет побочных эффектов. Повышенное содержание железа может слегка раздражать желудок и вызвать запоры, но обычно витамины хорошо усваиваются, если принимать их вместе с пищей или перед сном. Поливитамины, как и другие препараты и продукты питания, могут вызвать аллергическую реакцию, в таком случае можно попробовать заменить препарат другим. Чаще всего используют следующие препараты: «Элевит-пронаталь», «Витрум-пренатал», «Матерна», « Поливит-Новавита», «Прегнакеа», «Теравит-прегна».

     Если же по каким-либо причинам, Вы не можете принимать комплекс поливитаминов, то к списку монопрепаратов в этом сроке необходимо добавить препараты железа для профилактики анемии беременных.  Анемией называют уменьшение концентрации в крови гемоглобина (вещества, переносящего кислород) ниже 110 г/л.  Железо – одно из составляющих молекулы гемоглобина. Суточная потребность в железе на этом сроке составляет 2-4 мг в день. Однако, железо очень плохо усваивается и из пищи и из лекарственных препаратов. Если железо принимается в форме таблеток, рекомендуемая профилактическая доза составляет 60 мг в день. Такое же количество железа содержится в пренатальных витаминах. Много естественного железа содержится в гречневой крупе, говядине, печени, зеленых кислых яблоках, кураге, вишне, гранатах.

     На этом сроке уже необходимо увеличить количество потребляемых с пищей калорий примерно на 300 в день. Эти "лишние" калории будут затрачены на рост тканей в вашем теле и в ребенке, а если их будет недостаточно, то необходимые белки  будут переработаны в процессе обмена веществ как источник энергии, вместо того, чтобы быть затраченными на рост и развитие. Увеличивайте  рацион за счет белковых продуктов (мясо, творог, рыба, птица, крупы). Кроме того, в рацион четвертого месяца должны обязательно входить следующие продукты: свежие цветные овощи, зелень, растительное масло (лучше оливковое и льняное), каши (полезны все крупы, кроме манной), сухофрукты, кисломолочные продукты (лучше содержащие живую ацидофильную культуру).

     Постарайтесь ограничить потребление кофеина, если Вы не страдаете от пониженного  артериального давления. Кофеин содержится во многих прохладительных напитках и пищевых продуктах, включая кофе, чай, сорта "колы" и шоколад. Он присутствует также в некоторых лекарствах и диетических добавках, в частности, в лекарствах от головной боли. Однако избыточное количество кофеина могут привести к рождению ребенка со сниженным весом. Предельно допустимая доза кофеина для беременной женщины пока не определена.

     Если еще лет 10 назад беременным женщинам рекомендовали меньше двигаться и больше отдыхать. Сейчас занятия спортом считают очень полезными как для мамы, так и для будущего малыша. Прежде чем отправиться в спортзал, посоветуйтесь со своим врачом, особенно если вы входите в группу риска или у вас были выкидыши. Не стоит заниматься на равных со своими небеременными подругами. Даже если у Вас идеальная беременность, Вы стали намного тяжелее, быстрее устаете, к тому же Вам приходиться «дышать за двоих», снабжая кислородом себя и малыша. Лучшие виды спорта для беременных: ходьба, плавание, танцы. К « запрещенным»  относятся экстремальные и игровые виды спора, лыжи, велосипед.

Бытовые дела

     Временное затишье четвертого месяца используйте, чтобы решить накопившиеся бытовые вопросы. И, конечно, личный автомобиль во многом помогает сделать все быстро. Однако определитесь,  так ли уж необходимо сейчас водить машину самостоятельно. Помните о том, что беременность сказывается на концентрации  внимания, Вы быстрее устаете, а чаще всего причиной неприятной случайности на дороге является усталость.  Не стоит опасаться, что пользование ремнем нанесет вред плоду или матке, с ним у Вас больше шансов остаться целой и невредимой при аварии и сохранить ребенка.  Сейчас важно правильно пристёгиваться: для этого поместите нижнюю ветвь ремня под животом поперек бедер, а верхнюю – выше живота, лучше, если она пройдет между долями груди. Ремень должен быть достаточно туго натянут, постарайтесь отрегулировать натяжение и положение ремня как можно тщательнее.

     Многие женщины переживают, можно ли красить волосы, ногти. Конечно, краска и растворители не очень полезна для вдыхания. Однако, если отказ от косметических процедур вызывает боязнь смотреть в зеркало, то лучше красить. В конце концов, вред от постоянного стресса будет куда больше.  Как вариант, можно один раз окрасить волосы в свой естественный тон, и решить проблему до самых родов. Возможно, вам уже тесно в ваших брюках и юбке, так что  пора подумать о специальной одежде. Широкая, свободная одежда - вот что вам надо.  Остановите свой выбор на светлых «радостных», но не агрессивных тонах, своеобразной «цветотерапией» настраивая себя только на лучшее.

     А еще это время для покупки пары подушек. С четвертого месяца самое удобное и безопасное положение для сна – на левом боку с одной согнутой ногой и тонкой подушкой между ног. К пояснице можно пристроить еще одну подушку, чтобы не «скатываться» на спину. Такое положение помогает кровоснабжению  в плаценте и улучшает функцию почек.

173   35       10208   3

Читайте также:

Предвестники родов Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция В каких случаях она необходима, какие препараты выбрать?

Обсуждение на форуме

Оставлять комментарии (вопросы, отзывы) могут только зарегистрированные пользователи.
Вход   Регистрация (занимает 1 минуту)

3       Ответы      Добавить

alexandraX       Киев 18.10.2012   07:39:45 Комментарий № 1103

Добрый день! статья очень полезная и интересная. я хотла только уточнить по поводу
приема витаминного комплекса "Елевит" при 4 месяце беременности. этого достаточно?
(У
МЕНЯ ОБЫЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ БЕЗ ВСЯКИХ ОТКЛОНЕНИЙ)

Ответ       Все ответы       Добавить

Та 22.02.2010   04:10:46 Комментарий № 624

Великолепная статья!!! Огромное спасибо! У меня беременность 16 недель, очень частые позывы в туалет. И еще либо это недержание мочи, либо это такие прозрачные выделения, не знаю. Подскажите, пожалуйста, что это. Заранее большое спасибо!!!

Ответ       Все ответы       Добавить

Ксю 21.11.2008   12:18:26 Комментарий № 217

Спасибо огромное! Статья очень мне помогла - я нашла ответы на многие свои вопросы. Все описано понятным языком и достаточно подробно. )))

Ответ       Все ответы       Добавить