Грипп-2009 глазами врача

13     16245

Модератор Ice

GYNECOLOGIA.info  --- Регистрация 01-03-2009 Сообщений 218 Сообщение № 5165 3.11.2009 11:38

Грипп-2009 глазами врача

Благодарим за предоставленный материал Комаровского Е.О.
Первоисточник: http://www.komarovskiy.net/blog/svinoy-gripp.html

Профилактика

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь.
Привиться можно только от сезонного гриппа. От свиного вакцины пока нет (в Украине и Белоруссии точно). Тем не менее иметь защитные антитела к тем трем вирусам, которые входят в состав сезонной вакцины, лучше, чем не иметь вообще никаких.
1. Есть возможность привиться (привить дитя) - прививайтесь, но при том условии, что, во-первых, вы здоровы и, во-вторых, для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Последнее положение делает ваши шансы на адекватную вакцинацию призрачными.
2. Никаких лекарств с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины, все, что в аптеках к сегодняшнему дню исчезло, все, чем правительство обещало в ближайшие дни аптеки наполнить - все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную русскую ментальную потребность «надо что-то делать».
Основная польза всех этих лекарств - психотерапия. Вы верите, вам помогает - я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки - оно того не стоит.
3. Источник вируса - человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Карантин - замечательно! Запрет на массовые сборища - прекрасно! Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет - мудро!
4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Обязательно должна быть на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом.
5. Руки больного - источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, - здравствуй, ОРВИ.
Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь! Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.
Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.
Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги - источник распространения вирусов.
6. Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. В этом аспекте митинг в центре Киева, на который собралось 200 000 человек, менее опасен, чем собрание 1000 человек в клубе в Ужгороде.
Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом, а маску натяните перед входом в автобус, офис или магазин.
Оптимальные параметры воздуха в помещении - температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Именно начало отопительного сезона стало началом эпидемии! Контролируйте влажность. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.
Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.
7. Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета - защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают - работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета - сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки (из популярных и всем известных - димедрол, супрастин, тавегил, трайфед - список далеко не полный, мягко говоря).
Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг - тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы - салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т.д. Главное - не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники.
В отношении профилактики это все.

Лечение

Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя - тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране (Украине - прим. GINECOLOG.BY) немного.
Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1). Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают), или когда даже легко заболевает человек из группы риска - старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, - госпитализация.
К абсолютному, к подавляющему большинству тех, кто читает эти строки, лечение противовирусными средствами не имеет никакого отношения.

ГРИПП - ЛЕГКАЯ БОЛЕЗНЬ ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА.
Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности - это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ.
1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура около 20 °С, влажность 50-70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать.
2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) - легкое, углеводное, жидкое.
3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!
Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает - это буду, а это нет - пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья - готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.
4. В нос часто солевые растворы.
5. Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке и т.д.) - классический совковый родительский садизм и опять-таки психотерапия (надо что-то делать).
6. Если надумали бороться с высокой температурой - только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.
Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить - это по-нашенски называется «не лечить», а «лечить» - это послать папу в аптеку…
7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны - они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не имеют к самолечению никакого отношения. Поэтому самостоятельно никаких «лазолванов-мукалтинов» и т.п.
8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
10. Все интерфероны для местного применения - лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.
11. Гомеопатия - это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

Когда нужен врач

ВСЕГДА!!! Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда врач нужен обязательно:
• отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
• повышенная температура тела на седьмой день болезни;
• ухудшение после улучшения;
• выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
• появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
• усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
• при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Врач нужен обязательно и срочно:
• потеря сознания;
• судороги;
• признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
• интенсивная боль где угодно;
• даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка;
• даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
• отечность шеи;
• сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
• температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
• любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Комаровский Е. О.

http://www.komarovskiy.net/blog/svinoy-gripp.html

EkS Регистрация 6-03-2009 Сообщений 2087 Сообщение № 5169 3.11.2009 12:10

У меня, как и у любого другого врача , последние три дня разламывается телефон. "Грипп? Орви? Свинной? А? В? Что делать? Куда бежать?"
Девочки и мальчики! Настоятельно рекомендую воспользоваться рекомендациями этого многоуважаемого здравомыслящего доктора!
Судя по всему, у нас с Украиной хоть и разная эпидситуация, но менталитет одинаковый.
Отдельно беременным: для вас профилактика только одна - максимально ограничить контакт с возможными носителями вируса. По возможности, отложите визиты в любые общественные места. При нормальном течении беременности ограничьте даже посещения женской консультации. Забейте на лекции, физкультуры и бассейны! Главный ваш защитник - чистый воздух. Больше гуляйте! Гуляйте без маски! Маска - только для закрытых помещений.
Оставьте в покое аптеки! Для вас туда вход запрещен, это сейчас самые опасные места скоплений вируса. Лучше остаться без витаминов, чем постоять там в очереди 20 минут.
Второй главный ваш защитник (после свежего воздуха) - чистая вода. Чаще, больше и лучше.
1. Больше и чаще пить
2. Больше и чаще мыть нос и полоскать горло.
3. Чаще делать влажную уборку.
4. Лучше увлажнять воздух
Не пейте аскорбинку в мегадозах, она является протектором мужских половых гормонов, а значит угрожает беременности.
Иммуномодуляторы надо было пить в августе. То, что пьете сейчас, заработает через месяц.
Действие оксолина в мази продолжается около часа. А мазевая основа оксолина задерживает движение ресничек эпителия носа гораздо дольше. Тем самым задерживает инфекцию внутри полости носа. Если уж использовать оксолиновую мазь, то непосредственно перед опасным контактом и обязательно промыть нос через час после нанесения оксолина.
Прививаться беременнным можно инактивированными вакцинами, но заработает вакцина не ранее, чем через 2 недели. Подумайте, действительно ли Вы относитесь к группе риска по гриппу.
Будьте здоровы!

Андрюха Регистрация 3-11-2009 Сообщений 3 Сообщение № 5174 3.11.2009 02:27

Актуальный анекдот: "На Украине новая эпидемия: на одного чихнувшего - 20 обоср...шихся..."

EkS Регистрация 6-03-2009 Сообщений 2087 Сообщение № 5175 4.11.2009 01:05

Андрюха
К сожалению, для Беларуси анекдот тоже актуален. А в Калифорнии тоже ходят в масках по улице?

Андрюха Регистрация 3-11-2009 Сообщений 3 Сообщение № 5178 4.11.2009 01:51

В масках не ходят точно. Да и с заголовков новостей давно ушло - нет уже сенсационности. Местный минздрав еще с конца лета публикует только тяжелые случае, требующие госпитализации. Мотивировалось это тем, что для большинства людей свиной грип протекает относительно легко (не хуже обычного грипа). Таких случаев за год в Калифорнии было 4047, умерло 249. Числа в абсолютном исчислении не маленькие - http://www.cdph.ca.gov/data/statistics/Pages/H1N1FluData.aspx Но за такой же период от обычного грипа были примерно такие же потери.

Еще где-то месяц назад по телеку было обсуждение, надо ли насильно делать прививку всем медработникам. О чем договорились - я так и не знаю.

Андрюха Регистрация 3-11-2009 Сообщений 3 Сообщение № 5179 4.11.2009 02:06

Вот нашел, статья в "американском журнале эпидемиологии" о смертности от "инфлуензы" (грипа по-нашему):

http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/full/163/2/181/TBL2

Если я все правильно понял, что не факт, они суммируют грип, пневмонию и прочие респираторные заболевания, и получают в среднем 41,000 смертельных случаев в год в период с 1979 по 2001. Если считать, что в Калифорнии живет 10% населения США, то на нее приходится около 4100 фатальных исходов в год. От конкретно свиного грипа, напомню, скончалось 249 (с апрела по 24 октября).

Есть ли такая статистика по Беларуси (или Украине, России)?

Dority  Минск Регистрация 8-03-2008 Сообщений 87 Сообщение № 5180 5.11.2009 04:38

http://botalex.livejournal.com/37131.html

http://botalex.livejournal.com/42038.html

http://botalex.livejournal.com/44828.html

Хорошо здесь написано

И здесь интересно:
http://academspain.ru/2009/teresa_forcades/


Почему нельзя носить маски на улице (взято с др. форума)

ВАЖНО!!!

Не будьте дебилами!!! не носите маски на улице и в метро!!!
Люди добрые, говорю как врач эпидемиолог: от ношения масок на улице и в метро не польза, а вред.
Почему: маска не расчитана на ношение при физической нагрузке (быстрой ходьбе по улице)
- при надетой маске у вас возникает гипоксия и форсировнное (усиленное) дыхание - воздух деформируя маску поскакивает по ее краям.
Потом, зайдя в помещение, где уже находятся люди и можно реально заразиться вы некоторое время продолжаете также дышать вместо носа - ртом через эти щели.
В итоге вы вместо гриппа с назофарингитом и трахеитом получите пневмонию - потому что вирус проскочит верхние дыхательные пути.
А первичная грипозная пневмония - в большом проценте случаев смертельна в отличие от воспаления верхних дыхательных путей.

Люди не будьте дебилами - не гробьте себя, это уже не смешно.

(орфография и пунктуация автора сохранены)

Да, кстати, к вышесказанному: особенно большое количество народу в масках среди студентов меда, выбегающих из родимой альмаматер домой. Чему их учат, интересно? :roll: Вчера человек 8-10 студентов в масках по пути к меду насчитала.

EkS Регистрация 6-03-2009 Сообщений 2087 Сообщение № 5181 5.11.2009 09:40

Цитата:

Есть ли такая статистика по Беларуси (или Украине, России)?

Есть, но пока закрытая и, вероятнее всего, искаженная.

EkS Регистрация 6-03-2009 Сообщений 2087 Сообщение № 5182 5.11.2009 09:43

Dority
Спасибо, особенно за первые ссылки.
В последней для меня осталось спорным утверждение, почему же вакцина от гриппа обязательно "живая"? Наиболее распространенные вакцины как раз инактивированные.

EkS Регистрация 6-03-2009 Сообщений 2087 Сообщение № 5183 5.11.2009 09:46

Цитата:

особенно большое количество народу в масках среди студентов меда, выбегающих из родимой альмаматер домой. Чему их учат, интересно?

Маски носить точно не учат. Все больше по теории.

Оставлять сообщения и содавать новые темы могут только зарегистрированные пользователи.

Вход    Регистрация