ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Уреаплазмоз. Симптомы, лечение и профилактика уреаплазмоза

    Краткое содержание
Возбудитель уреаплазмоза
Симптомы уреаплазмоза
Течение беременности при уреаплазмозе
Диагностика уреаплазмоза
Лечение уреаплазмоза
Профилактика уреаплазмоза

    Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.

Возбудитель уреаплазмоза

    Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
    Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
      Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

    Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

    Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Течение беременности при уреаплазмозе

     Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

    Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

    Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.

    Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
    Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог.

Диагностика уреаплазмоза

    Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.
      Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

    1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

    2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

    3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

    4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение уреаплазмоза

        Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.

    Лечение, как правило, проводится амбулаторно.  Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны категорически противопоказаны.

    Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин. Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.

    На время лечения  необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц  выполняется еще один контрольный анализ.

Профилактика уреаплазмоза

      Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.
      Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.

См. также Герпетическая инфекция (герпес)

Похожие статьи

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Герпетическая инфекция (герпес)
Молочница (кандидоз)



Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)


Новые



Лучшие







Популярные






Какой способ контрацепции самый надежный?

Читайте также

Таинство зачатия
Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция
В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


Вам понравилась эта статья?

Да

Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

Нет

      Результаты

Обсуждение на форуме

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


Комментарии

    Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
aramaT       кемерово

4.06.2010   02:05:43
Комментарий № 674

День добрый. разъясните пож-та... планируем беременность. сдала анализы. диагноз-уреаплазмоз(( назначили антибиотики, свечи и т.п. и конечно же отправить мужа к урологу.... т.к. мы с ним 2 года и у меня он единственный, соот-но у меня возникли подозрения в его сторону! поехал, сдал анализы, НИЧЕГО не обнаружено вообще) теперь он касится на меня))))))) как это может быть?!?! прочитала кучу инф-ии и совсем запуталась!( если я больна то соот-но и он тогда должен был заразиться от меня?! это же ЗППП! объясните пож-та как это может быть? спасибо.


Это условно-патогенный микроорганизм, обитает в организме здорового человека в минимальных количествах. При хорошем иммунитете уреаплазма не размножается, при плохом - дает заболевание. У вашего мужа - хороший иммунитет.

Светка

2.06.2010   02:17:44
Комментарий № 673

Здравствуйте. Я сдала анализ методом ПЦР на U. urealyticum + parvum. Результат: 8,3*10^3 копий/мл. Это нормально?

Lillu       Донецк

13.05.2010   07:34:41
Комментарий № 669

Здравствуйте! У меня на 20 неделе беременности обнаружили уреплазму и хламидии. Мы с мужем пролечились, но после лечения хламидий (Слава Богу) не обраружили, а вот уреплазмы стало еще больше! Я дама не мнительная, но хочется понимать, какие роды лучше выбрать, чтобы не инфицировать ребенка (я хожу девочкой). Первый ребенок родился здоровым, хоть и с анализами все тоже было не гладко, но первый ребенок был мальчик!!! И вообще... совсем не понятно, почему вся эта гадость выползает именно во время беременности...ведь без беременности все хорошо! Прошу дать ответ на вопрос по поводу возможности инфицирования ребенка во время родов. Заранее благодарю,

Alternativaest

18.03.2010   06:15:03
Комментарий № 638

Здравствуйте! Полгода назад гинеколог обнаружил у меня уреаплазмы, назначил лечение, настоятельно посоветовал пролечиться и моему молодому человеку. Я курс лечения прошла, а молодой человек нет (анализы он так же не сдавал). За этот период (во время и после моего лечения) мы предохранялись презервативами. Совсем недавно мы оба сдали анализы на уреаплазмы. У меня выявлено не было, но врач мой сказала, что у молодого человека результат может быть отрицательным, но это не значит, что он не заражен (у мужчин процент выявляемости - 50%). Результаты анализов моего молодого человека действительно оказались отрицательными. Нужно ли ему все -таки пройти курс лечения, чтобы быть точно уверенными, что уреаплазм у него нет, или это лишнее? вопрос тем более актуален, что в будущем мы планируем беременность. Заранее спасибо за ответ!

Angel81

2.03.2010   04:16:03
Комментарий № 630

Здравствуйте, не можем год забеременеть, начали проходить обследования, здала анализы на инфекции методом ПЦР, результат - уреаплазма положительна. Врач выписала мне свечи нео-пенатран по 1 св. утром и вечером 10 дней. нужно ли дополнительно проходить обследования? влияет ли уреаплазма на зачатие? Мы с мужем единственные партнеры друг у друга. Нужно ли лечить мужа? при лечении уреаплазмы этими свечами можно ли планировать беременность?

Натка       Минск

28.01.2010   08:52:40
Комментарий № 607

Здравствуйте! У меня как-то обнаружили уреаплазмоз и назначили лечение мне и моему партнеру. лечение прошло. через некоторое время у меня опять появились определенные симптомы и доктор решил мне еще одну схемку назначить. И так три раза я пролечилась. но прошло время и у меня опять появились неприятные ощущения. думаю, что опять все сначала. Много читала информации в интернете и наткнулась на гомеопатию. Как вы к такому виду лечения относитесь??? Нет уж сил. Столько антибиотиков.

LiLu       Минск

21.12.2009   12:43:37
Комментарий № 598

Доброго времени суток! Мы с мужем планируем беременность, сдавала анализы методом ПЦР и микробиологического исследования. Получила следующие результаты:
1. ПЦР показал наличие уреаплазмы (U.urealyticum), ВПЧ 16,18
2. микроскопическое исследование из уретры: лейкоциты 0-1, эпителий 5-10, обнаружены лактобациллы и грамотрицательные палочки; из церв.канала: лейкоциты 3-5, эпителий 10-15, обнаружены грамположительные кокки, лактобациллы (единично), грамотрицательные палочки
3. культурально: уреаплазмы - 10^2, анаэробы (Bacteroides sp - 10^4), Enterococcus spp - 10^3, лактобациллы - 10^2.
Говорят ли результаты анализов о наличии у меня бактериального вагиноза? Как еще можно трактовать полученные результаты? Необходимо ли лечение антибиотиком либо оно усугубит дисбактериоз? Насколько опасным при планировании беременности является наличие ВПЧ 16,18 (ранее не выявлялся, визуальных признаков не было и нет)?

woinforld

16.12.2009   04:01:16
Комментарий № 597

В общем анализе мочи воспалений нет. На флору не сдавала сейчас, а месяц назад, там всё хорошо. А возможно ли для профилактики флоры что-то попить?

woinforld

15.12.2009   09:46:50
Комментарий № 596

Добрый день! Уже несколько дней штудирую интернет литературу, т.к. врачи почему-то перенаправляют меня от одного к другому. Я постоянно наблюдаюсь у гинеколога и иммунолога, у меня хроническая герпесно-вирусная инфекция (генитальный вирус). Недавно прошла курс ронколейкина, иммунного гамаглабулина, ежедневно принимаю Валтрекс уже 2 года. И вот свершилось, сегодня овуляция, а у меня не проходит поверхностное жжение мочеточника, начавшееся 5 дней назад. Гинеколог отправил к терапевту, терапевт к урологу, тот прописал фитолизин и ципролет, не помогает, обратно к гинекологу.
Данное состояние не впервые, повторяется примерно каждые 2-3 месяца.
Симптомы: только жжение не зависимо от мочеиспускания (иногда после туалета даже легче), ноющее ощущение. Иногда немного тянет низ живота, как при менструация. При этом мочеиспускание нормальное (общий анализ хороший), выделений нет, наоборот ощущение пересыхания.
Помогите, пожалуйста! Что это может быть?

Nadya

9.11.2009   02:14:51
Комментарий № 579

Здравствуйте!Очень нужна Ваша помощь!у меня ношли уреоплазму!никаких видимых симптомов у меня не было. я прошла курс лечения.Мой лечущий врач сказал,что во время и после лечения ,где-то 2 недели не иметь половых связей.Почти через 3 недели после лечения у меня был секс(с презервативом).Скажите,я могла заразить молодого человека,а потом обратно от него? Заранее спасибо.


Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |13 | 14 | 15 | 16 | 17 |